Malária: Transmissão, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Etiologia e Transmissão

• 5 espécies de Plasmodium: P. falciparum (mais letal), P. vivax, P. ovale, P. malariae, P. knowlesi.
• Vetor: Mosquito fêmea Anopheles (picada noturna).
• Ciclo de vida: Esporozoíto → fígado (hipnozoítos para vivax/ovale) → estágio sanguíneo (replicação assexuada → gametócitos).

Apresentação Clínica

• Febre paroxística (calafrios → febre → suores) — periodicidade por espécie.
• Dor de cabeça, mialgia, fadiga, náusea, vômito, diarreia.
• Falciparum grave: malária cerebral, anemia grave, IRA, SDRA, acidose metabólica, hipoglicemia.

Diagnóstico

• Padrão-ouro: esfregaços sanguíneos grossos/finos corados por Giemsa (espécie, densidade).
• Testes rápidos (RDTs): HRP2 (falciparum), pLDH/aldolase (todas as espécies) — rápido, implantável em campo.
• PCR: confirmação de espécie, baixa parasitemia.

Tratamento (Diretrizes da OMS)

• Falciparum não complicada: ACT (terapia combinada à base de artemisina) — ex., artemeter-lumefantrina.
• Vivax/ovale: Cloroquina (se sensível) + primaquina 14 dias (eradicação de hipnozoítos) — teste de G6PD primeiro.
• Grave: Artesunato IV → ACT oral.
• Quimioprofilaxia para viajantes (atovaquona-proguanil, doxiciclina, mefloquina).