Antibióticos: Quais Infecções Bacterianas Tratam (E Quais Não Tratam)

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Antibióticos: Quais Infecções Bacterianas Tratam (E Quais Não Tratam)

Antibióticos atacam bactérias — não vírus, fungos ou parasitas. O uso adequado requer distinguir etiologias bacterianas de não bacterianas para evitar resistência e efeitos adversos.

Infecções Bacterianas Comuns Tratadas com Antibióticos

Infecção	Patógenos Típicos	Opções Orais de Primeira Linha (Adultos)
Faringite estreptocócica	GAS (S. pyogenes)	Penicilina V, Amoxicilina
Pneumonia adquirida na comunidade	S. pneumoniae, H. influenzae, M. pneumoniae	Amoxicilina, Doxiciclina, Macrolídeo (se atípica)
Sinusite bacteriana aguda	S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis	Amoxicilina/clavulanato, Doxiciclina
Otite média aguda	S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis	Amoxicilina, Amoxicilina/clavulanato
ITU (cistite)	E. coli, Klebsiella, Proteus	Nitrofurantoína, TMP-SMX, Fosfomicina
Pielonefrite	E. coli, Enterobacteriaceae	Ciprofloxacino, TMP-SMX, Ceftriaxona (IV→PO)
Pele/tecido mole (celulite)	S. aureus (MSSA/MRSA), Estreptococo	Cefalexina (MSSA), TMP-SMX/Doxiciclina (MRSA)
Gonorreia	N. gonorrhoeae	Ceftriaxona 500 mg IM + Doxiciclina (cobertura de clamídia)
Clamídia	C. trachomatis	Doxiciclina, Azitromicina
Meningite bacteriana	S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae	Ceftriaxona + Vancomicina ± Ampicilina (empírica IV)
TB (ativa)	M. tuberculosis	RIPE × 2 mo → RI × 4 mo (observação direta)

Princípios Críticos

Cultura antes de antibióticos quando viável (sangue, urina, escarro, LCR, ferida).
Espectro estreito direcionado ao patógeno provável/confirmado.
Complete o curso conforme prescrito — duração baseada em evidências (geralmente mais curta que o tradicional).
Sem antibióticos para URI viral, bronquite, influenza, COVID-19 (a menos que infecção bacteriana secundária comprovada).
Administração de antimicrobianos: Desescale com base em culturas; evite fluoroquinolonas/cefalosporinas de 3ª geração quando houver alternativas.

Sinais de Alerta para Resistência

Hospitalização recente, antibióticos, viagens, exposição a cuidados de saúde.
Imunossupressão, dispositivos permanentes.
Conhecimento do antibiograma local é essencial.

Antibióticos são recursos preciosos. Prescreva apenas para infecções bacterianas confirmadas ou de alta probabilidade.