Catarro Verde ou Amarelo: Significa Infecção Bacteriana?

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Catarro Verde ou Amarelo: Significa Infecção Bacteriana?

O catarro verde ou amarelo sugere afluxo de neutrófilos (a mieloperoxidase confere a tonalidade verde), mas não diagnostica definitivamente infecção bacteriana.

Interpretação da Cor

Cor	Fator Primário	Contextos Comuns
Transparente/Branco	Glicoproteínas do muco	Infecção viral das vias aéreas superiores, asma, DRGE, fase inicial bacteriana
Amarelo	Neutrófilos (inicial)	Viral (fase tardia), bacteriano, inflamação alérgica
Verde	Mieloperoxidase (MPO) de neutrófilos mortos	Bacteriano (comum), bronquite crônica, fibrose cística, fúngico
Marrom/Preto	Sangue antigo, alcatrão, poeira, fungos (Aspergillus)	Tabagismo, ocupacional, bola fungosa
Rosa/Espumoso	Edema pulmonar	Insuficiência cardíaca, SDRA

Tomada de Decisão Clínica

Cor Sozinha ≠ Antibióticos. A maioria das bronquites agudas é viral; o catarro verde não prediz benefício com antibióticos.
Use Critérios Clínicos: Febre >38°C, catarro purulento + dispneia + sinais focais + PCR/procalcitonina + infiltração na radiografia de tórax → pneumonia provavelmente bacteriana.
Cultura de Catarro: Indicada para hospitalizados, imunossuprimidos, falha de tratamento ou suspeita de organismos resistentes.
Condições Crônicas: Exacerbação de DPOC (critérios de Anthonisen: ↑dispneia, ↑volume de catarro, ↑purulência → antibióticos benéficos). Bronquiectasia, FC – catarro colorido = linha de base ou exacerbação.

Quando Procurar um Clínico

Mudança na cor do catarro + febre >3 dias, falta de ar, dor no peito, hemoptise.
Doença pulmonar subjacente (DPOC, bronquiectasia, imunossupressão).
Sintomas >10 dias sem melhora.

Catarro verde/amarelo = inflamação com neutrófilos. O contexto, não a cor, orienta a decisão sobre antibióticos.