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Febre Q: Causas, Sintomas, Transmissão, Diagnóstico e Prevenção

Febre Q é uma doença zoonótica causada por Coxiella burnetii, uma bactéria intracelular obrigatória. Altamente infecciosa (ID₅₀ <10 organismos); resistente a calor, secagem, desinfetantes.

Transmissão

• Principais reservatórios: Gado, ovelhas, cabras (geralmente assintomáticos).
• Rotas: Inalação de aerossóis contaminados (fluidos de parto, placenta, fezes, urina, lã, poeira) — mais comum. Ingestão de leite cru (rara). Picada de carrapato (rara transmissão humana). Pessoa a pessoa: extremamente raro (sexual, vertical, transfusão).
• Ocupações de alto risco: Agricultores, veterinários, trabalhadores de abatedouros, pesquisadores.

Apresentação Clínica

• Incubação: 2–3 semanas (1–6 semanas).
• Febre Q aguda (60% sintomática): Gripal: febre (geralmente >39°C), dor de cabeça intensa, mialgia, fadiga, calafrios, tosse improdutiva, pneumonia (atípica), hepatite (transaminasemia assintomática comum). Autolimitada na maioria.
• Febre Q crônica (<5%): Endocardite (doença valvular, enxertos vasculares), infecções vasculares, osteomielite, hepatite, síndrome de fadiga crônica. Apresenta meses–anos depois.

Diagnóstico

• Sorologia (IFA padrão-ouro): Fase II IgG/IgM ↑ aguda; Fase I IgG ≥1:800 sugere endocardite crônica.
• PCR (sangue, tecido, leite) — detecção precoce.
• Cultura: BSL-3 necessária; não rotineira.

Tratamento

• Aguda: Doxiciclina 100 mg 12/12h × 14 dias (reduzir duração se grávida/criança → TMP-SMX).
• Endocardite crônica: Doxiciclina + hidroxicloroquina × ≥18 meses (alvo de morte dependente de pH). Cirurgia frequentemente necessária.
• Gravidez: TMP-SMX durante toda a gravidez (doxiciclina contraindicada).

Prevenção

• Vacina (Q-Vax®) — apenas Austrália; pré-triagem necessária (teste de pele + sorologia).
• Pasteurize o leite.
• EPI (N95, luvas) para tarefas de alto risco (parto, necropsia).
• Ventilação, controle de poeira em instalações animais.
• Descarte adequado de produtos de parto.

Febre Q é subdiagnosticada. Considere em pacientes febris com exposição a gado.