Riscos de Infecção no Pé: Quando Procurar Atendimento de Emergência

A maioria das infecções no pé (celulite, abscesso) responde a antibióticos ambulatoriais. No entanto, certas apresentações sinalizam emergências que ameaçam o membro ou a vida que requerem hospitalização imediata.

Sinais de Alerta para Avaliação de Emergência

• Toxicidade sistêmica: Febre >38,3°C, calafrios, hipotensão, taquicardia, estado mental alterado → sepse.
• Progressão rápida: Eritema se espalhando >2 cm/hora, crepitação, bolhas hemorrágicas, necrose cutânea.
• Envolvimento de estruturas profundas: Dor grave desproporcional, compartimento tenso, incapacidade de suportar peso, efusão articular.
• Imunocomprometimento: Diabetes (especialmente descontrolado), DRC, quimioterapia, biológicos, HIV.
• Comprometimento vascular: DAP, pulsos ausentes, alterações isquêmicas.

Entidades Perigosas Específicas

Fasceíte Necrosante

• Polimicrobiana ou Estreptococo do Grupo A; "come-carne".
• Dor >> exame, espalhamento rápido, crepitação, coloração bronzeada, instabilidade hemodinâmica.
• Emergência cirúrgica: desbridamento radical a cada 24–48 horas + antibióticos de amplo espectro por via intravenosa.
• Mortalidade 20–30% mesmo com tratamento.

Osteomielite

• Infecção óssea; frequentemente por propagação contígua (úlcera do pé diabético).
• Teste sonda-ósseo, RM, cintilografia com leucócitos marcados.
• 6 semanas de antibióticos IV/PO ± ressecção cirúrgica.

Artrite Sética

• Infecção do espaço articular; destrutiva em dias.
• Aspiração urgente + lavagem cirúrgica.

Infecções do Pé Diabético (DFI) – Protocolo Especial

• Classificação PEDIS (Perfusão, Extensão, Profundidade, Infecção, Sensação).
• Leve: antibióticos orais, ambulatorial.
• Moderado/grave: hospitalização, antibióticos IV, avaliação vascular, consulta cirúrgica.
• Equipe multidisciplinar (podologia, vascular, ID, ortopedia) reduz as taxas de amputação.

Em caso de dúvida, vá ao pronto-socorro. Tratamento precoce e agressivo salva membros e vidas.