DSTs Virais e Bacterianas Comuns: Sintomas, Riscos e Prevenção

Doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) permanecem uma grande preocupação de saúde pública. Entender as diferenças entre infecções virais e bacterianas, seus sintomas e estratégias de prevenção é essencial para a saúde sexual.

DSTs Virais

DSTs virais são causadas por vírus e não podem ser curadas, embora possam ser gerenciadas. Vacinas existem para algumas.

1. Vírus do Herpes Simples (HSV-1, HSV-2): Causa herpes oral ou genital. Bolhas dolorosas recorrentes; latência vitalícia com reativação periódica. Antivirais reduzem surtos e risco de transmissão.
2. Papilomavírus Humano (HPV): A DST mais comum. Tipos de alto risco causam cânceres de colo do útero, anal, peniano e orofaríngeo; tipos de baixo risco causam verrugas genitais. Vacinação (Gardasil 9) previne 90% dos cânceres relacionados ao HPV.
3. Vírus da Hepatite B (HBV): Transmitido sexualmente, perinatalmente e via sangue. Pode causar doença hepática aguda ou crônica, cirrose, carcinoma hepatocelular. Vacina altamente eficaz disponível.
4. Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV): Ataca linfócitos CD4+, levando à AIDS se não tratado. Terapia antirretroviral moderna (TARV) suprime a carga viral a níveis indetectáveis, prevenindo transmissão (U=U). PrEP e PEP são ferramentas poderosas de prevenção.
5. Citomegalovírus (CMV): Geralmente adquirido na infância; transmissão sexual possível. Sério em imunocomprometidos e durante a gravidez (CMV congênito).

DSTs Bacterianas

DSTs bacterianas são geralmente curáveis com antibióticos, mas a crescente resistência antimicrobiana (especialmente gonorreia) é uma ameaça crescente.

1. Clamídia (Chlamydia trachomatis): Freqüentemente assintomática. Pode causar uretrite, cervicite, doença inflamatória pélvica (DIP), infertilidade, gravidez ectópica e conjuntivite/pneumonia neonatal. Tratada com azitromicina ou doxiciclina.
2. Gonorreia (Neisseria gonorrhoeae): Infecta uretra, colo do útero, reto, faringe. Não tratada leva a DIP, infertilidade, infecção gonocócica disseminada. Terapia dupla (ceftriaxona + azitromicina) recomendada devido à resistência.
3. Sífilis (Treponema pallidum): Infecção em estágios: primário (cancro), secundário (erupção, sintomas sistêmicos), latente, terciário (neurosífilis, cardiovascular, gomoso). Penicilina G permanece como primeira linha. Sífilis congênita prevenível com rastreamento pré-natal.
4. Mycoplasma genitalium: Patógeno emergente causando uretrite, cervicite, DIP. Freqüentemente resistente a macrolídeos; requer terapia guiada por resistência (moxifloxacina).
5. Tricomoníase (Trichomonas vaginalis): Parasitária, não bacteriana, mas agrupada aqui. Causa vaginite (corrimento, coceira) em mulheres; frequentemente assintomática em homens. Tratada com metronidazol ou tinidazol; tratar parceiros simultaneamente.

Estratégias de Prevenção

• Uso consistente de camisinha: Reduz significativamente a transmissão de todas as DSTs.
• Rastreamento regular: Teste anual de clamídia/gonorreia para mulheres sexualmente ativas <25; rastreamento baseado em risco para outros. Teste de HIV pelo menos uma vez para todos de 13 a 64 anos.
• Vacinação: HPV (idades 9–26, até 45 decisão compartilhada), HBV (todos os adultos).
• Monogamia mútua com parceiros testados: Reduz a exposição.
• Terapia de parceiro acelerada (EPT): Para clamídia/gonorreia, fornecer medicação a parceiros sem avaliação clínica.

Detecção e tratamento precoces prevenem complicações e transmissão adicional. Converse abertamente com seu provedor sobre saúde sexual — é cuidados de rotina e confidenciais.