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Diagnóstico Diferencial de Hiperbilirrubinemia

Bilirrubina

Produto da degradação de hemácias. Hepato converte em forma menos tóxica → excreta na bile → auxilia absorção de gordura. Falha hepática → acúmulo no sangue.

Hiperbilirrubinemia

Elevação sérica → icterícia (pele/esclera amareladas). Níveis muito altos → kernicterus (dano cerebral). Sintomas neurológicos (desorientação) em casos graves. Diagnóstico etiológico preciso é crucial.

Causas Hepáticas

Toxicidade Hepática

Álcool (principal) → cirrose. Medicamentos, solventes químicos também.

Infecções Virais

• Hepatite A: fecal-oral, icterícia aguda autolimitada.
• Hepatite B: sanguínea, pode cronificar → cirrose.
• Hepatite C: sanguínea, frequente causa de cirrose.

Icterícia Neonatal

Até 60% recém-nascidos (fígado imaturo). Placenta depurava bilirrubina. Resolve com maturação hepática. Fototerapia (luz branca) → bilirrubina hidrossolúvel → excreção renal.

Tratamentos

• Toxicidade leve: abstinência/remoção do agente. Grave: transplante.
• Hep A: suporte, resolve.
• Hep B/C: antivirais; se cirrose → transplante.
• Neonatal: fototerapia até maturação hepática.