casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doenças Infecciosas

Infeções Fúngicas Pulmonares: Sintomas, Causas e Tratamento

Infeções fúngicas pulmonares são difíceis de tratar, pois células fúngicas são muito semelhantes às humanas (eucarióticas). Difícil encontrar fármacos que ataquem patogénio sem prejudicar hospedeiro. Fungos patogénicos são frequentemente dimórficos: crescem como bolores ou leveduras consoante temperatura, prosperam a temperatura corporal e em condições húmidas de tecidos humanos. Frequentemente confundidas com pneumonia bacteriana, tuberculose, gripe ou cancro. Às vezes existem tempo antes de diagnóstico correto (menos frequente que antigamente). Independentemente do fungo, sintomas são muito semelhantes.

Infeções Fúngicas Endémicas

• Invasores endémicos têm adaptações especiais para infetar quase quem exposto. Inalamos dezenas, centenas ou milhares de esporos fúngicos/dia, consoante ambiente. Imunidade a fungos geralmente forte, mas algumas espécies estabelecem crescimento em tecido pulmonar de hospedeiros saudáveis.

  Espécies endémicas associadas a locais geográficos específicos e substratos (ex: excrementos de aves). Exemplos: Coccidioides immitis (coccidioidomicose), Histoplasma capsulatum (histoplasmose), Blastomyces dermatitidis (blastomicose).

Infeções Fúngicas Oportunistas

• Patogénicos oportunistas raramente causam doença em hospedeiros saudáveis. Estabelecem-se por inalação de esporos, injeção por lesão traumática ou colonização de tecidos severamente danificados/queimados.

  Imunodeprimidos suscetíveis a fungos oportunistas: doentes cancro, VIH/SIDA, imunossupressores pré/pós transplante órgão/medula óssea.
  Fungos oportunistas comuns: Aspergillus spp. (aspergilose), Cryptococcus neoformans (criptococose).

Sintomas de Coccidioidomicose

• Lesões aparecem quase em qualquer parte, mas origem geralmente infeção pulmonar. Dos pulmões, espalha-se pelo corpo. Importante identificar/tratrar enquanto localizada no pulmão. Infeção primária pode permanecer baixa com sintomas mínimos longo tempo antes de micose franca. Frequentemente resolve espontaneamente, deixando imunidade a infeção futura.

  Suspeitar se visitou área endémica e não responde a tratamentos antibacterianos. Embora endémica, mais provável fase avançada em imunodeprimidos. Sintomas:
  • Tosse (talvez com sangue)
  • Dificuldade respiratória
  • Calafrios
  • Dor torácica
  • Dores articulares/musculares
  • Erupção nas pernas

  Raio-X torácico: manchas/regiões nebulosas no pulmão. Diagnóstico: esferulas fúngicas características com endosporos em expetoração ou teste anticorpos.

Sintomas de Histoplasmose

• Contraída inalando esporos agitados de solo contaminado. Visitantes/trabalhadores em grutas, poleiros, celeiros com grandes quantidades de fezes de morcegos/aves especialmente propensos. Sintomas:
  • Tosse (com/sem muco)
  • Dor torácica
  • Febre
  • Rouquidão
  • Fadiga
  • Perda peso
  • Suores noturnos
  • Dores articulares

  Raio-X: numerosas lesões pequenas, bem definidas, amplamente distribuídas, massas difusas – ou nada. Diagnóstico: cultura de tecido infetado ou teste anticorpos.

Sintomas de Aspergilose

• Esporos Aspergillus comuns no ar, todos inalam sem dano. Para imunocomprometido, perigoso. Agente mais frequente A. fumigatus. Se infeção espalha pulmões para outros órgãos, morte comum. Sintomas típicos:
  • Tosse (pode ser sanguinolenta)
  • Dificuldade respiratória
  • Dor de cabeça
  • Febre
  • Dor torácica
  • Suores noturnos

  Raio-X: massa peculiar "bola de fungo" no pulmão. Diagnóstico: cultura, exame microscópico lesões, testes anticorpos – preferencialmente os três.