casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doenças Infecciosas

Cefixima: Indicações, Posologia, Efeitos Colaterais, Alergia, Interações e Advertências

O que é Cefixima?

Cefalosporina oral de 3ª geração. Betalactâmico bactericida. Espectro: Gram-negativos expandido (H. influenzae, M. catarrhalis, Enterobacteriaceae incluindo muitos produtores betalactamase), N. gonorrhoeae (gonorreia), S. pneumoniae (sensível penicilina). Atividade limitada contra S. aureus (MSSA) e anaeróbios. Não cobre MRSA, Pseudomonas, Enterococcus, Listeria, Atípicos.

Indicações Principais (Adultos)

• Infecções respiratórias: Exacerbação DPOC, bronquite aguda, pneumonia comunitária leve (ambulatorial).
• Otite média aguda.
• Sinusite bacteriana aguda.
• Infecção urinária baixa (cistite) / pielonefrite leve (sensível).
• Gonorreia urogenital não complicada: Dose única 400mg VO (CDC/OMS – resistência crescente, verificar sensibilidade local / esquema dual com azitromicina/doxiciclina recomendado).
• Faringite/Amigdalite estreptocócica (alternativa penicilina alérgicos não anafiláticos).

Posologia (Adultos - Função Renal Normal)

• 200mg 12/12h OU 400mg 24/24h (dose única diária vantagem adesão).
• Gonorreia: 400mg dose única.
• Ajuste Renal (CrCl <20 mL/min): 200mg 24/24h (metade dose habitual). Hemodiálise: 200mg pós-sessão.
• Pediatria (>6 meses): 8mg/kg/dia 12/12h ou 12mg/kg/dia 24/24h (máx 400mg/dia). Suspensão 100mg/5mL.

Efeitos Colaterais

Comuns (1-10%)

• GI: Diarreia (mais frequente cefalosporinas orais), náuseas, dor abdominal, dispepsia, flatulência, fezes amolecidas.
• Candidíase oral/vaginal.
• Cefaleia, tontura.

Graves (Exigem Interrupção / Avaliação Urgente)

• Colite Pseudomembranosa (C. difficile): Diarreia aquosa/sanguinolenta, cólica, febre, leucocitose. Início durante/até semanas após tratamento.
• Hepatotoxicidade: Elevação transaminases, hepatite colestática/icterícia.
• Reações Cutâneas Graves: SJS/TEN, DRESS, AGEP, eritema multiforme.
• Discrasias Sanguíneas: Neutropenia, trombocitopenia, anemia hemolítica (Coombs+), agranulocitose.
• Nefrite Intersticial Aguda.
• Convulsões: Doses altas, insuficiência renal não ajustada.

Reações Alérgicas

• Imediatas (Tipo I): Urticária, angioedema, anafilaxia, broncoespasmo, choque. Emergência.
• Aceleradas/Tardias: Exantema maculopapular, febre, eosinofilia (DRESS), SJS/TEN.
• Reatividade Cruzada Penicilinas: ~1-2% (menor que cefalosporinas 1ª gen). Cadeia lateral diferente (grupo metoximino). Avaliar história alérgica detalhada. Evitar se anafilaxia penicilina.

Interações Medicamentosas

• Antiácidos / Suplementos Cálcio/Ferro / Bloqueadores H2 / IBPs: ↓ Absorção cefixima (pH gástrico / quelação). Separar ≥2h.
• Varfarina: ↑ INR (redução vit K flora intestinal). Monitorar INR.
• Probenecida: ↓ Clearance renal → ↑ níveis cefixima.
• Anticoncepcionais Orais: Teórica redução eficácia (raro). Método barreira adicional prudente.
• Vacinas Vivas Atenuadas: Pode reduzir resposta imune.

Advertências Especiais

• Doença Inflamatória Intestinal (DII): Risco exacerbção / colite pseudomembranosa.
• História de colite associada a antibióticos.
• Insuficiência renal: Ajuste dose obrigatório.
• Gravidez: Categoria B (seguro). Lactação: Baixa excreção leite (compatível).
• Falso positivo teste Coombs direto (não hemólise).
• Falso positivo glicosúria redutora (Benedict/Fehling/Clinitest) – não glicose oxidase (tiras).