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Oxiuríase (Enterobíase): O Verme Mais Comum em Crianças – Transmissão, Sintomas e Tratamento

O que é Oxiuríase?

Infecção intestinal pelo nematódeo Enterobius vermicularis (oxiúro, "verme de sela", "pinworm"). Helmintíase mais prevalente em países temperados/desenvolvidos. Afeta todas as classes sociais. Pico: Crianças 5-10 anos (creches, escolas). Infecção familiar comum.

Biologia e Ciclo

• Adultos: Fêmea 8-13mm (branca, fina), Macho 2-5mm. Vivem ceco/apêndice/íleo terminal.
• Fêmea grávida migra à noite para região perianal → deposita ~10.000-15.000 ovos (adhesivos, infectantes em 4-6h).
• Ovos viáveis ambiente 2-3 semanas (umidade/temperatura).
• Autoinfecção: Coçar → ovos dedos/unhas → boca. Retroinfecção: Larvas eclodem ânus → migram de volta intestino.

Transmissão

1. Mão-boca (ovos dedos/unhas contaminados).
2. Fômites: Roupas de cama, toalhas, brinquedos, poeira (inalação/ingestão).
3. Contato direto pessoa-pessoa.

Sintomas

• Prurido anal/perianal noturno intenso (patognomônico) – fêmea ovipositando.
• Irritabilidade, insônia, ranger dentes (bruxismo).
• Perda apetite, dor abdominal vaga, náuseas (carga alta).
• Vulvovaginite (meninas) – migração fêmeas.
• Muitos assintomáticos (portadores).

Diagnóstico

• Teste do "Scotch Tape" (Graham): Fita adesiva transparente aplicada região perianal ao acordar (antes banho/evacuação) → lâmina → microscopia (ovos característicos achatados lado "D"). Padrão ouro. Repetir 3-5 manhãs consecutivas (sensibilidade ↑).
• Exame fezes: Baixa sensibilidade (ovos não eliminados rotineiramente em fezes).
• Visualização fêmea adulta região perianal à noite (lanterna).

Tratamento

• Mebendazol 100mg dose única VO (crianças >2a, adultos) OU Albendazol 400mg dose única VO (≥2a). Repetir em 2 semanas (mata vermes eclodidos de ovos não mortos pela 1ª dose).
• Pirantel pamoato 11mg/kg (máx 1g) dose única (alternativa, <2a off-label).
• Tratar TODA a família/contatos próximos simultaneamente (reinfecção cruzada alta).

Medidas Higiene Adjuntas (Críticas para Cura/Prevenção Recidiva)

• Lavar mãos/unhas rigorosamente (antes comer, após banheiro, trocar fraldas).
• Unhas curtas.
• Banho matinal (chuveiro > banheira) para remover ovos perianais.
• Troca roupa de cama/roupa íntima/pijamas diária durante tratamento → lavar água quente (60°C) + secadora quente / passar ferro.
• Evitar coçar região anal (luvas algodão à noite crianças).
• Aspirar/limpar úmido quartos, tapetes, estofados (ovos na poeira).
• Não sacudir roupa de cama suja (aerossol ovos).

Prevenção

Higiene mãos contínua, unhas curtas, não compartilhar toalhas/lençóis, desparasitação em massa escolar em áreas endêmicas.