Como Documentar o Resultado do Teste Cutâneo de TB (PPD)

Instruções

1. Aplicação do PPD: Injetar 0,1 mL de derivado proteico purificado (antígenos de Mycobacterium tuberculosis, não bactérias vivas) por via intradérmica no antebraço. A agulha não deve penetrar profundamente. Deve formar-se uma pequena pápula (bolha).
   Pré-triagem: Avaliar exposição recente a TB, status HIV, uso de drogas, imunossupressão (câncer, diabetes, doença renal), vacina BCG prévia e vacinas de vírus vivo recentes — todos podem alterar o resultado.
2. Leitura (48–72 horas): Manter o local descoberto, sem coçar. Registrar data, hora, local, lote, fabricante e validade do PPD. Medir a induração (área endurecida/edematosa) em milímetros, não apenas o eritema. A leitura deve ser feita por profissional de saúde.
3. Interpretação da induração: Apenas áreas elevadas/palpáveis contam. Medir o diâmetro transversalmente. Registrar mm de induração. Documentar exposição recente, tosse, suores noturnos, etc.
4. Resultado negativo: Ausência de induração palpável. Medir qualquer eritema, mas registrar “sem induração”. Resultado = 0 mm.
5. Critérios de positividade (CDC): Induração ≥10 mm = positivo. Em imunodeprimidos (HIV+, transplantados, uso de corticoides, contatos recentes), ≥5 mm já é positivo. Em crianças <4 anos ou grupos de alto risco, ≥10 mm. Documentar a condição clínica que justifica o critério diferenciado.