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Impacto da Malária no Crescimento Físico e Desenvolvimento Infantil

Magnitude do Problema (OMS)

~20% população mundial infectada (malária). Concentrada em países subdesenvolvidos/tropicais (África subsaariana > 90% casos/óbitos). Crianças < 5 anos e gestantes = mais vulneráveis.

Fisiopatologia

• Agente: Plasmodium spp (falciparum = mais grave, vivax, ovale, malariae, knowlesi)
• Vetor: Fêmea Anopheles (picada noturna)
• Ciclo: Esporozoítos → fígado (esquizogonia hepática) → merozoítos → hemácias (ciclo eritrocítico 48h) → rotura → febre, anemia, sequestro microvascular (falciparum)

Impacto no Crescimento e Desenvolvimento Infantil

Anemia Severa (Mecanismo Central)

• Destruição maciça de hemácias parasitadas + supressão medular + esplenomegalia (sequestro)
• Hemoglobina < 5 g/dL = risco de morte
• Consequências: Fadiga, intolerância exercício, falha de crescimento (baixo peso/estatura), desenvolvimento cognitivo prejudicado (hipóxia cerebral crônica), imunidade reduzida

Malária Cerebral (P. falciparum)

• Hemácias parasitadas aderem endotélio cerebral → obstrução microvascular, inflamação, edema
• Sinais: Coma, convulsões, posturas anormais
• Sequelas neurocognitivas em sobreviventes: Déficit linguagem, compreensão, coordenação, equilíbrio, epilepsia, TDAH, QI reduzido
• Mortalidade: 15-20% mesmo com tratamento

Malária na Gestação → Efeito no Feto/Recém-Nascido

• Placenta sequestra parasitados → anemia materna, baixo peso ao nascer (RCIU), prematuridade, natimorto
• Malária congênita (transmissão transplacentária)

Episódios Repetidos

Crianças em áreas endêmicas: Múltiplos episódios/ano. Cada episódio = dias de escola perdidos, apetite reduzido, catabolismo → déficit cumulativo crescimento/desenvolvimento.

Prevenção e Tratamento (Estratégias OMS)

• Mosquiteiros impregnados com inseticida de longa duração (MILD) - pedra angular
• Pulverização intradomiciliar residual (PIR)
• Quimioprevenção: Sulfadoxina-pirimetamina (gestantes - IPTp), Amodiaquina+Sulfadoxina-pirimetamina (crianças 3-59m sazonal - SMC)
• Diagnóstico rápido (RDT) + Tratamento imediato: ACT (Terapia Combinada baseada em Artemisininas) - ex: Artemeter-Lumefantrina
• Vacina RTS,S/AS01 (Mosquirix®): Implementação piloto em Gana, Quênia, Malawi. Eficácia moderada (~30-40% casos graves). Nova vacina R21/Matrix-M em expansão.

Objetivo Global

Estratégia Técnica Global OMS 2016-2030: Reduzir incidência e mortalidade ≥ 90% até 2030. Eliminar em ≥ 35 países. Evitar restabelecimento.