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Tipos de parasitas intestinais: helmintos e protozoários mais comuns no homem

Visão geral

>1.000 espécies parasitam humanos. Dois grandes grupos: Protozoários (unicelulares, multiplicam-se no hospedeiro) e Helmintos (multicelulares, não se multiplicam no homem — exceto Strongyloides).

Helmintos intestinais principais

Nematódeos (vermes cilíndricos)

• Oxiúros (Enterobius vermicularis): #1 na América do Norte/Europa. Prurido anal noturno, insônia, irritabilidade. Autoinfecção fácil.
• Ancilostomos (Ancylostoma duodenale, Necator americanus): "Assassino americano". Penetram pele → pulmão → intestino. Fixam na mucosa, sugam sangue → anemia, fadiga, morte tecidual.
• Ascaris lumbricoides: Maior nematódeo intestinal (15-35 cm). Obstrução, migração biliar/pancreática, síndrome de Loeffler (pulmão).
• Tricuríase (Trichuris trichiura): "Chicote". Cólon. Diarreia, retoprolapso, anemia.
• Estrongiloides (Strongyloides stercoralis): Autoinfecção interna → hiperinfecção fatal em imunossuprimidos.

Cestódeos (tênias)

• Tamanho: 1 cm a 10+ m. Vida: até 25-30 anos.
• Taenia solium (porco): Cisticercose (neurocisticercose = epilepsia). Autoinfecção fecal-oral.
• Taenia saginata (boi): Geralmente assintomática.
• Diphyllobothrium latum (peixe): Maior tênia humana. Deficiência de B12 (anemia megaloblástica).
• Hymenolepis nana (anã): Autoinfecção direta, comum em crianças.
• Tênia de cão/gato (Dipylidium caninum): Ingestão de pulga infectada. Segmentos (proglotes) nas fezes = grãos de arroz.

Trematódeos (vermes chatos/folheados)

• Vida longa (até 20+ anos). Difíceis de eliminar.
• Fasciola hepatica (duela do fígado): Vias biliares, vesícula. Carne de fígado crua, plantas aquáticas (agrião).
• Schistosoma spp. (esquistossomos): Vasos sanguíneos mesentéricos/vesicais. Ovos → granulomas, fibrose, hipertensão portal, hematúria, câncer de bexiga.
• Paragonimus (duela do pulmão): Caranguejo/camarão cru. Tosse hemoptoica, simulando TB/câncer.

Protozoários intestinais principais

• Giardia lamblia: Água contaminada (cloro não mata cistos). 50% água EUA tem cistos (dado antigo). Dor abdominal, diarreia aquosa, esteatorreia, desidratação, fadiga. Contagioso 2-6 semanas.
• Cryptosporidium: Oocistos resistentes a cloro. Criptosporidiose: diarreia aquosa profusa, cólicas, desidratação, emagrecimento. Imunossuprimidos: colera-like, fatal. Causa #1 de surtos de origem hídrica nos EUA.
• Entamoeba histolytica: Amebíase. Disenteria sanguinolenta, abscesso hepático amebiano.
• Cyclospora, Cystoisospora, Microsporidia: Oportunistas em HIV/AIDS.

Sinais de alerta gerais

Náusea, vômito, emagrecimento inexplicado, letargia, diarreia crônica/recorrente, anemia, eosinofilia, dor abdominal, prurido anal.