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Infecção Sistêmica por Candida: Causas, Sintomas e Tratamento

O que é Candida Sistêmica?

Candida é um fungo (levedura) comensal da boca, garganta e intestinos, auxiliando na digestão. Torna-se patogênica quando o sistema imunológico está enfraquecido ou a microbiota é desequilibrada (ex: uso de antibióticos). A candidíase sistêmica ocorre quando o fungo entra na corrente sanguínea (candidemia) e dissemina-se para órgãos internos, podendo ser fatal.

Fatores de Risco e Transmissão

• Imunossupressão (HIV, quimioterapia, corticoides, transplante)
• Antibióticos de amplo espectro (eliminam bactérias competidoras)
• Diabetes mellitus descontrolado
• Cateteres venosos centrais, nutrição parenteral, cirurgias abdominais
• Transmissão: contato íntimo (beijo profundo, sexo oral), mas infecção sistêmica geralmente é endógena

Manifestações Clínicas

• Sistêmicas: febre refratária a antibióticos, calafrios, hipotensão, falência de múltiplos órgãos
• Fadiga crônica, cefaleia, tontura, mialgia
• Gastrointestinais: dispepsia, diarreia, flatulência, prurido anal
• Geniturinárias: cistite, infecções urinárias recorrentes
• Cutâneas: intertrigo, onicomicose, dermatite de fralda

Diagnóstico

• Hemocultura (padrão-ouro para candidemia)
• Exame de fezes (pesquisa de Candida)
• Testes sorológicos (ALCAT, RAST) para sensibilidade alimentar/química
• Biópsia de pele/unhas com microscopia e cultura
• Análise gástrica por cápsula de Heidelberg (pH gástrico elevado sugere infecção)

Tratamento

Dieta Anticândida

• Incluir: vegetais frescos (3+ porções/dia), frutas de baixo índice glicêmico (3 porções/dia), proteínas magras (carnes, aves, peixes, ovos), grãos integrais, leguminosas, nozes, sementes.
• Evitar: açúcares refinados, farinha branca, fermentados (pães, cerveja, vinho, vinagre), mofo (queijos, cogumelos, molho shoyu, amendoim), conservas, corantes artificiais.

Suplementos e Fitoterápicos

• Probióticos (Lactobacillus, Bifidobacterium, Saccharomyces boulardii)
• Enzimas digestivas, berberina, uva-ursi
• Evitar anticoncepcionais orais, antibióticos desnecessários, corticoides

Farmacológico

• Tópicos: nistatina, clotrimazol, miconazol
• Sistêmicos leves: fluconazol, itraconazol
• Sistêmicos potentes (reservados): voriconazol, posaconazol, anfotericina B, equinocandinas (caspofungina)
• Tratamento intravenoso para formas graves

Prevenção

Uso racional de antibióticos, controle glicêmico rigoroso, higiene de cateteres, probióticos durante antibioticoterapia, dieta com baixo teor de açúcar refinado.