História da Imunização contra Febre Tifoide: Vacinas Oral e Injetável

Contexto Epidemiológico

EUA: febre tifoide adquirida principalmente em viagens internacionais ou contato com portadores. Histórico vacinal robusto.

Vacina de Células Inteiras (Histórica)

• Inglaterra/Alemanha: vacina S. typhi inteira desde 1896
• Altas reações adversas → substituída

Vacina Oral Viva Atenuada (Ty21a / Vivotif Berna)

• 1989: primeira vacina oral viva licenciada
• 56 países (incl. Américas)
• Fabricante: Crucell / Verna Biotech
• Esquema: 4 cápsulas (dias 1, 3, 5, 7)

Vacina Injetável Polissacarídica (ViCPS / Typhim Vi)

• Anos 1980: desenvolvimento por John Robbins (NIH)
• Licenciada 1994
• Fabricante: Aventis Pasteur (hoje Sanofi)
• Dose única, reforço a cada 2-3 anos se risco contínuo

Efetividade

• Oral (Ty21a): ~63% eficácia aos 7 anos (NNii)
• Injetável (ViCPS): ~55% em crianças na África do Sul aos 3 anos (NNii)
• Novas vacinas conjugadas (Vi-conjugada): >80% eficácia, uso em lactentes, imunidade mais duradoura — OMS pré-qualificou (Typbar-TCV, PedaTyph)

Programas de Imunização

Déficits tecnológicos em países endêmicos → rotinas incompletas. China e Vietnã: integraram tifoide em calendário nacional recente.