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Vacina vaccinia (varíola), câncer e imunossupressão: riscos e contraindicações

Contexto histórico

Varíola, causada pelo vírus vaccinia, foi erradicada globalmente em 1980 (OMS). Vacina atual nos EUA: Dryvax — preparação de vírus vivo atenuado.

Mecanismo

Vírus vivo induz produção de anticorpos, conferindo proteção contra varíola.

Risco em pacientes com câncer/imunossuprimidos

• Leucemias, linfomas e outros cânceres suprimem imunidade
• Tratamentos: quimioterapia, radioterapia, transplante de células-tronco/órgãos → imunossupressão profunda
• Em imunossuprimidos, vírus vaccinia pode replicar-se descontroladamente → doença vaccínica progressiva (grave, potencialmente fatal)
• Contatos domiciliares de imunossuprimidos também não devem receber a vacina (risco de transmissão do vírus vacinal)

Recomendação do CDC

Indivíduos imunossuprimidos e seus conviventes não devem receber a vacina vaccinia. Avaliação de risco-benefício rigorosa antes de qualquer vacinação com vírus vivo.