Efeitos da Radioterapia nos Ossos: Radiobiologia Óssea e Riscos Clínicos

Radiobiologia Óssea

Radioterapia = radioterapia externa (feixe de raios-X de alta energia direcionado ao tumor via acelerador linear).

Composição Óssea

• Osso mineral (não cresce) = maior componente, **pouco sensível à radiação**
• Regiões de crescimento: cavidades de medula com células-tronco hematopoiéticas (formam células sanguíneas)
• Diáfise (corpo longo): osso compacto circundando cavidade medular
• Epífise (extremidade): osso esponjoso + camada compacta

Efeitos da Radiação no Osso

Medula Ativa = Alto Risco

Hematopoiese = alvo sensível. Células sanguíneas em desenvolvimento na medula ativa. Doses terapêuticas → mielossupressão transitória ou definitiva.

Células Osteogênicas (Formadoras de Osso)

Também em risco: formam osso novo + reabsorção. Porção não-crescida = resistente mesmo em altas doses.

Cartilagem de Crescimento (Crianças)

Dano em cartilagem de conjugação → discrepância de comprimento, deformidade angular. Ossos em consolidação fraturados também vulneráveis.

Risco de Fraturas Tardias (Adultos)

• Mulheres: radioterapia mama → risco ↑ fraturas vertebrais (osteoblastos mortos)
• Radioterapia pélvica/abdominal → risco ↑ fraturas quadril/pelve