Apendicite Aguda: Por Que a Apendicectomia Permanece o Tratamento Padrão

A apendicite aguda é uma emergência cirúrgica. A apendicectomia laparoscópica permanece o tratamento definitivo, oferecendo controle da fonte e prevenção de complicações potencialmente fatais.

Por Que a Cirurgia é Necessária

1. Risco de ruptura: Um apêndice inflamado pode perfurar, causando peritonite, abscesso, sepse e morte — o risco aumenta com o tempo.
2. Controle da fonte: Remove o núcleo da infecção; antibióticos sozinhos falham em ~30% dos casos (recorrência, formação de abscesso).
3. Resolução da dor: Elimina geradores de dor visceral e somática.
4. Previne recorrência: Risco vitalício de recorrência após manejo não operatório é 20–30%; pós-apendicectomia é quase 0%.
5. Certeza diagnóstica: Patologia confirma apendicite e descarta tumores, doença de Crohn ou diverticulite cecal.

Abordagem Antibióticos Primeiro?

Casos selecionados não complicados (sem apendicolito, flegmão ou peritonite) podem tentar antibióticos IV para orais com observação próxima. No entanto, ~30% requerem apendicectomia dentro de um ano, e a recorrência a longo prazo se aproxima de 40%. A tomada de decisão compartilhada é essencial.

Sinais Urgentes

Dor no quadrante inferior direito + febre + leucocitose + confirmação por imagem → opere prontamente. O atraso aumenta o risco de perfuração.