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Efeitos Colaterais da Vacina Pneumocócica Polissacarídica (Pneumovax 23)

O que é a Pneumovax 23?

Vacina polissacarídica 23-valente (PPSV23) contra Streptococcus pneumoniae. Contém capsular polissacarídeos de 23 serotipos causadores de ~85-90% das doenças invasivas. Indicação: Adultos ≥ 65 anos; 19-64 anos com condições de risco (cardiopatia, pneumopatia, diabetes, hepatopatia, alcoolismo, DRC, imunossupressão, asplenia, transplante, fistula LCR). Não substitui a vacina conjugada (PCV13/PCV15/PCV20) — esquemas sequenciais recomendados.

Efeitos Colaterais Comuns (Locais e Sistémicos Leves)

• Local de injeção (braço): Dor, eritema, edema, endurecimento (nódulo), calor. Início: 0-24h. Resolução: 1-3 dias. > 50% dos vacinados.
• Sistémicos: Febre baixa (≤ 38,5°C), mialgias, artralgias, fadiga, cefaleia, mal-estar. Início: 6-24h. Duração: 1-2 dias.

Outros Efeitos Adversos (Menos Frequentes)

• GI: Náuseas, vómitos, diarreia.
• Neurológicos: Parestesias, tontura.
• Linfonodos regionais aumentados/dolorosos (adenopatia reactiva).

Reações de Hipersensibilidade (Raras)

• Anafilaxia: Início minutos-horas. Urticária generalizada, angioedema (lábios, língua, glote), dispneia, broncoespasmo, hipotensão, choque. Tratamento: Adrenalina IM imediata.
• Síndrome sérica-like: Febre, artralgias/artrite, rash, adenopatias, proteinúria — 7-21 dias pós-vacina.
• Angioedema isolado.

Eventos Adversos Graves Muito Raros (Notificados Pós-Comercialização)

• Síndrome de Guillain-Barré (SGB): Polineuropatia desmielinizante inflamatória aguda. Fraqueza ascendente, arreflexia. Associação temporal rara; causalidade não firmemente estabelecida para PPSV23.
• Radiculoneuropatia / Polirradiculoneuropatia.
• Celulite / Abscesso no local de injeção (técnica asséptica falha).
• Linfadenite.
• Trombocitopenia imune, anemia hemolítica, neutropénia (doenças autoimunes hematológicas).

Contraindicações e Precauções

• Contraindicado: Reação anafilática prévia a dose anterior ou componente (fenol, polissacarídeos).
• Precaução: Doença aguda moderada/grave (adiar). Trombocitopenia / coagulopatia (injeção SC preferível, compressão prolongada).
• Gravidez: Dados limitados; geralmente adiar salvo risco alto (asplenia, imunossupressão severa). Categoria B2 (AUS) / C (EUA).
• Crianças < 2 anos: Não imunogénica (resposta T-independente fraca). Use vacina conjugada (PCV).
• Doença cardíaca/pulmonar severa: Reação febril/sistémica pode descompensar — monitorizar.
• Doentes em quimioterapia/radioterapia: Resposta imune subótima; vacinar ≥ 2 semanas antes ou ≥ 3 meses após.

Esquemas Atuais (Portugal / DGS / ECDC)

• Adultos ≥ 65 anos sem vacinação prévia: PCV20 (dose única) OU PCV15 → 1 ano depois PPSV23.
• Adultos risco 19-64 anos: PCV20 dose única OU PCV15 → 8 semanas depois PPSV23.
• Já vacinados com PPSV23 apenas: PCV20 ou PCV15 ≥ 1 ano após última PPSV23.
• Já vacinados com PCV13: PPSV23 ≥ 1 ano após PCV13 (idade ≥ 65) ou ≥ 8 semanas (risco).

Advertência

Reação anafilática: procure urgência imediatamente. Febre alta persistente > 48h, dor/edema progressivo no braço, fraqueza ascendente — contacte médico. Registe a vacina no boletim e sistema nacional (SIV).