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Prevenção de Cálculos Renais de Oxalato de Cálcio Monoidratado

Contexto

Cálculo renal grande = uma das dores mais intensas. Forma mais comum: oxalato de cálcio monoidratado (só ou + diidratado). Litotripsia (ondas de choque) fragmenta/remove sem dor. Prevenção evita sofrimento e custo.

Estratégias Baseadas em Evidência

1. Diuréticos Tiazídicos

Meta-análise: ↓ recorrência em ~21% vs. placebo. Co-administração de repositor de potássio (tiazidas perdem K+).

2. Chá Verde

Pesquisa (Xudong Li, Sichuan Univ.): não impede formação de cristais de oxalato de cálcio, MAS altera morfologia: favorece diidratado (menos rígido, mais fácil de eliminar) em vez de monoidratado. → Pode evitar idas à emergência.

3. Dieta (Mayo Clinic)

• Cálcio dietético (laticínios) não correlaciona com cálculos. (Suplementos de cálcio → sim).
• Evite excesso de oxalatos: espinafre, chocolate.
• Evite sódio alto e proteína animal excessiva.
• Proteína animal ↓ citrato urinário (citrato inibe cristalização).

4. Hidratação Abundante

Água em grande volume → elimina precursores da urina. Climas quentes/atividade física → ainda mais água. Também remove cristais parcialmente formados.

5. Suplementos (Healthcommunities)

• Citrato de magnésio 500 mg/dia
• Vitamina B6 25 mg/dia

Déficit B6 → ↑ oxalato urinário → cálculos. Magnésio otimiza uso do cálcio.