Rinite Atrofica: Causas, Sintomas e Fatores Contribuintes

Uma Condição Nasal Crônica Com um Paradoxo

Rinite atrofica é atrofia crônica da mucosa nasal com crostas, odor fétido (ozena) e obstrução nasal paradoxal apesar de vias aéreas permeáveis (cavidade nasal alargada falha em gerar sensação normal de fluxo aéreo). Etiologia exata é incerta; é multifatorial.

Fatores Contribuintes

• Ambiental: Climas secos, poeira, poluentes, exposições ocupacionais (madeira, têxtil, químico).
• Infecções: Colonização bacteriana crônica (Klebsiella ozaenae, Proteus, E. coli) — causa ou consequência?
• Tabagismo: Toxicidade direta da mucosa, função ciliar prejudicada.
• Nutricional: Deficiência de vitamina A/D, deficiência de ferro.
• Autoimune: Síndrome de Sjögren, granulomatose com poliangeíte (GPA).
• Predisposição genética/familiar: Agrupamentos relatados.
• Iatrogênico: Turbectomia excessiva (histórica); cirurgia nasal excessiva.

Características Clínicas

• Crostas nasais (verde/marrom/preto), odor fétido
• Obstrução paradoxal (paciente sente bloqueio; exame mostra cavidade larga)
• Epistaxe (separação de crostas)
• Anosmia (atrofia da mucosa olfatória)
• Dor de garganta, correntinho pós-nasal

Manejo

• Irrigação nasal salina: Diária, alto volume — remove crostas, hidrata.
• Emolientes: Vaselina, óleo de ponaris, óleo de gergelim.
• Antibióticos: Tópicos (mupirocina) ou sistêmicos para surtos agudos de infecção.
• Compostos de estrogênio: Estradiol tópico — promove regeneração da mucosa.
• Cirurgia de estreitamento (Procedimento de Young, Young modificado): Para casos graves e refratários — reduz tamanho da cavidade, restaura sensação de fluxo aéreo.

Perspectiva

Crônica, recorrente. Controle de sintomas é o objetivo. Acompanhamento multidisciplinar otorrinolaringológico recomendado.