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Shigelose: Sintomas, Transmissão, Complicações e Tratamento

Shigelose é uma disenteria bacteriana aguda causada por espécies de Shigella (S. sonnei, S. flexneri, S. boydii, S. dysenteriae). É altamente contagiosa, com dose infecciosa de apenas 10–100 organismos.

Transmissão

• Via fecal-oral: alimentos, água, fômites, pessoa-a-pessoa (domicílio, creche, homens que fazem sexo com homens) contaminados.
• Surtos ligados a manipuladores de alimentos infectados, água recreativa e produtos.

Características Clínicas

• Incubação: 1–3 dias (até 7).
• Diarreia aquosa frequentemente progride para disenteria (sangue, muco, tenesmo).
• Febre, cólicas abdominais, mal-estar.
• Geralmente autolimitada em 5–7 dias.

Complicações

• Desidratação e desequilíbrio eletrolítico (especialmente em crianças e idosos)
• Convulsões (febris ou hiponatremicas)
• Síndrome hemolítica urêmica (SHU) – principalmente com S. dysenteriae tipo 1 (toxina Shiga)
• Artrite reativa (associada a HLA-B27)
• Megacólon tóxico, prolapso retal, bacteremia (raro)

Diagnóstico

• Cultura de fezes (meios seletivos) ou painel PCR (painel de patógenos GI).
• Glóbulos brancos e vermelhos no esfregaço fecal suportam diagnóstico de disenteria.

Tratamento

• Reposição de fluidos e eletrólitos (oral ou IV) – pedra angular da terapia.
• Antibióticos encurtam duração, reduzem eliminação e previnem complicações:
  • Linha de frente: azitromicina (crianças: 12 mg/kg dia 1, depois 6 mg/kg × 4 dias; adultos: 500 mg dia 1, 250 mg × 4 dias) ou ciprofloxacino (adultos).
  • Resistência é comum (fluoroquinolona, resistência emergente a azitromicina); adapte aos padrões locais de suscetibilidade.
• Agentes antimotilidade (loperamida) são contraindicados em disenteria (prolongam doença, aumentam risco de SHU).

Prevenção

• Higiene das mãos (água e sabão).
• Práticas seguras de alimentos e água.
• Exclua manipuladores de alimentos sintomáticos e frequentadores de creche até dois exames de fezes negativos com 24 horas de intervalo (ou curso de antibiótico concluído).