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Sintomas de Infeção por Salmonella: Guia Completo

O que é a Salmonelose?

Doença alimentar causada por bactérias do género Salmonella (mais de 2.500 sorotipos; S. Enteritidis e S. Typhimurium são os mais comuns em humanos). Transmissão: ingestão de alimentos/água contaminados (ovos, carne de aves, carne picada, laticínios não pasteurizados, vegetais crus, frutas).

Sintomas Comuns (Gastroenterite por Salmonella)

Período de incubação: 6-72 horas (geralmente 12-36h).

• Diarreia (frequentemente aquosa, pode ser sanguinolenta)
• Dor abdominal / cólicas intensas
• Náuseas e vómitos
• Febre (38-39°C), calafrios
• Cefaleia, mialgias
• Fadiga, mal-estar geral

Duração típica: 4-7 dias. Autolimitada na maioria dos adultos saudáveis.

Complicações e Formas Graves

Desidratação

Perda excessiva de líquidos/electrólitos → hipotensão, taquicardia, oligúria, confusão. Risco ↑ em idosos, crianças < 5 anos, imunodeprimidos. Pode requerer hidratação IV.

Bacteremia e Focos Metastáticos

Invasão da corrente sanguínea (mais provável em imunodeprimidos, extremos de idade, hemoglobinopatias). Pode semear: meninges (meningite), ossos (osteomielite), articulações (artrite séptica), válvulas cardíacas (endocardite), aorta (aneurisma micótico).

Febre Entérica (Tifoide/Paratifoide)

Causada por S. Typhi e S. Paratyphi A/B/C. Sintomas: febre escalonada, cefaleia, bradicardia relativa, hepatoesplenomegalia, manchas rosadas no tronco (manchas de Rose), obstipação ou diarreia, delírio. Requer antibioticoterapia dirigida.

Síndrome Reativa Pós-Infecciosa (Síndrome de Reiter)

1-4 semanas após a infeção: artrite assimétrica (joelhos, tornozelos), conjuntivite/uveíte, uretrite. Pode persistir meses/anos. Associada a HLA-B27.

Diagnóstico

• Coprocultura (padrão-ouro; sensibilidade ↑ com amostras seriadas)
• PCR multiplex para patogénios entéricos (rápido, sensível)
• Hemocultura se suspeita bacteremia (febre alta prolongada, sinais de sepsis)

Tratamento

• Casos leves/moderados: Hidratação oral (SRO), dieta branda, sintomáticos (antieméticos, antidiarreicos evitar se febre/sangue nas fezes). Antibióticos não recomendados rotineiramente (podem prolongar excreção fecal e aumentar resistência).
• Casos graves / grupos de risco / bacteremia / febre entérica: Antibioticoterapia empírica (ceftriaxona IV, azitromaxina, fluoroquinolonas) ajustada a antibiograma.

Prevenção

• Cozinhar bem ovos, aves, carne (temperatura interna ≥ 74°C)
• Evitar leite/cru/derivados não pasteurizados
• Lavar bem frutas/vegetais
• Separar alimentos crus de cozidos (evitar contaminação cruzada)
• Higiene das mãos: antes de cozinhar/comer, após WC, após manipular carne crua/ovos
• Não preparar alimentos se tiver diarreia