Estatísticas de Mortalidade por Tabagismo: Dados Atuais, Riscos e Tabagismo Passivo

Dimensão do Problema (Dados EUA — Padrão Global Similar)

Fumantes atuais (2022 CDC): 28,8 milhões adultos (11,6%) — queda histórica (1965: 42%);
Homens: 13,1%; Mulheres: 10,1%;
Jovens (ensino médio 2022): 2,0% cigarro, 14,1% cigarro eletrônico (vaping) — nova epidemia;
Mortes anuais: 480.000+ (EUA) / > 8 milhões (mundial OMS) — 1,2 milhão fumantes passivos;
Expectativa de vida reduzida em média 10 anos;
1 em cada 2 fumantes de longa data morre por doença tabaco-relacionada.

Sistema	Doenças	RR (Risco Relativo) Fumante vs Não
Respiratório	DPOC (enfisema, bronquite crônica), câncer pulmão, TB, pneumonia, asma grave	12–25x (câncer pulmão), 10–15x (DPOC)
Cardiovascular	IAM, AVC, doença arterial periférica, aneurisma aorta, trombose	2–4x
Oncológico (além pulmão)	Boca, orofaringe, laringe, esôfago, estômago, pâncreas, rim, bexiga, colo uterino, leucemia mieloide aguda	2–10x
Reprodutivo	Disfunção erétil, infertilidade M/F, aborto, prematuridade, baixo peso, SIDS	1,5–3x
Outros	Catarata, degeneração macular, periodontite, osteoporose, artrite reumatoide, diabetes tipo 2	1,5–2x

Não há nível seguro de exposição;
7.000+ substâncias, 70+ carcinogênicas;
Crianças: otite média, asma, infecções respiratórias, SIDS, desenvolvimento cognitivo prejudicado;
Adultos: câncer pulmão (20–30% risco ↑), DCC (25–30% risco ↑), AVC (20–30% risco ↑);
Mortes anuais EUA: ~41.000 DCC + 7.300 câncer pulmão = 48.000+ (CDC);
Leis 100% livres de fumo: reduzem IAM 15–20%, internações asma infantil.

Não são inofensivos: aerossol contém nicotina, ultrafinas, voláteis, metais pesados, carcinógenos;
EVALI (lesão pulmonar por vaping) — 2019: 2.800 hospitalizações, 68 mortes (acetato de vitamina E em THC ilícito);
Porta de entrada para tabagismo em jovens (gateway);
Cessação: evidência mista — não aprovado FDA/ANVISA como terapia de reposição nicotínica.

Aconselhamento breve (5 As: Perguntar, Aconselhar, Avaliar, Assistir, Agendar);
Terapia de reposição nicotínica (TRN): adesivo + forma rápida (goma, pastilha, spray, inalador);
Vareniclina (agonista parcial α4β2) — 1 mg 2x/dia 12–24 sem — mais eficaz monoterapia;
Bupropiona SR 150 mg 2x/dia — alternativa;
Citisinina (citrusina) — agonista parcial, baixo custo, usada Europa Oriental;
Apoio comportamental (telefone, app, grupo, terapia cognitivo-comportamental);
Políticas públicas: preço/imposto, embalagem padronizada, proibição publicidade, ambientes livres de fumo.

Tempo	Benefício
20 min	PA e FC normalizam
12 h	CO no sangue normaliza
2–12 sem	Circulação e função pulmonar melhoram
1–9 meses	Tosse/dispneia diminuem; cílios recuperam
1 ano	Risco DCC cai 50%
5 anos	Risco AVC = não fumante; câncer boca/garganta/esôfago/bexiga cai 50%
10 anos	Câncer pulmão cai 50%
15 anos	Risco DCC = não fumante