casa | | Saúde e Doença > | Condições e Tratamentos | Doença
Candidíase Vulvovaginal: Tratamento Rápido com Antifúngicos Tópicos, Orais e Cuidados Adjuvantes
O que é Candidíase Vulvovaginal (CVV)
Infecção por Candida spp. (90% C. albicans, 10% não-albicans: C. glabrata, tropicalis, parapsilosis, krusei). Comensal da microbiota vaginal; prolifera quando: imunossupressão, antibióticos, diabetes descompensado, gravidez, corticoides, contraceptivos hormonais de alta dose, roupas úmidas/oclusivas.
Sintomas
- Prurido vulvovaginal intenso;
- Ardor, dispareunia, disúria (contato urina com mucosa inflamada);
- Leucorreia branca, grumosa ("queijo cottage"), inodora;
- Eritema, edema vulvar, fissuras, lesões de coçar.
Tratamento Tópico (1ª Linha — CVV Não Complicada)
| Droga | Formulação | Esquema | Taxa Cura |
|---|
| Clotrimazol | Creme 1% / Supositório 100 mg / 500 mg | 1x/dia 7 dias / 1x/dia 3 dias / dose única | 80–90% |
| Miconazol | Creme 2% / Supositório 100 mg / 200 mg / 1200 mg | 1x/dia 7 dias / 1x/dia 3 dias / dose única | 80–90% |
| Terconazol | Creme 0,4% / 0,8% / Supositório 80 mg | 1x/dia 7 dias / 1x/dia 3 dias / dose única | 80–90% |
| Butoconazol | Creme 2% (sustentado) | Dose única | 80–90% |
Inserir à noite antes de dormir (permanência prolongada). Evitar absorventes internos (absorvem medicação) e relação sexual (parceiro pode desenvolver balanite, reinfecção).
Medidas Adjuvantes para Acelerar Cura
- Manter região seca e arejada: calcinha algodão, evitar calças justas, sintéticos, dormir sem calcinha;
- Higiene: água morna, sabonete neutro pH fisiológico (não ducha vaginal); secar bem;
- Limpar frente → trás (evita contaminação fecal);
- Trocar roupa de banho molhada imediatamente;
- Controle glicêmico se diabética (HbA1c < 7%).
Tratamento Oral (Sistêmico) — Indicações
- CVV complicada / recorrente (≥ 4 episódios/ano — RVVC);
- Falha tópico; não-albicans (C. glabrata — menos sensível a azóis);
- Preferência da paciente;
- Fluconazol 150 mg VO dose única (pode repetir 72h depois se persistir);
- Alternativas: Itraconazol 200 mg 2x/dia 3–7 dias, Cetoconazol 200 mg 2x/dia 7 dias (hepatotoxicidade — 2ª linha);
- RVVC: fluconazol 150 mg VO semanal × 6 meses (manutenção) — 90% supressão.
Candidíase Oral (Sapinho / Mugido)
- Placas brancas aderentes (língua, mucosa jugal, palato) — sangram à raspagem;
- Tópico: Nistatina suspensão 100.000 UI/mL (bf 4–6x/dia 7–14 dias) ou Clotrimazol troque 10 mg 5x/dia;
- Sistêmico (se extensa/imunossuprimido): Fluconazol 100–200 mg/dia 7–14 dias;
- Higiene bucal, próteses limpas, controle glicêmico.
Quando Procurar Médico
- Primeiro episódio (confirmar diagnóstico — diferencial: vaginose bacteriana, tricomoníase, herpes, dermatoses);
- Gestante (evitar oral — tópico 7 dias);
- Recorrência (≥ 4/ano);
- Sintomas atípicos (dor pélvica, febre, sangramento);
- Imunossupressão.
