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Intoxicação Alimentar Tóxica: Sintomas, Desidratação, Botulismo e Condutas de Urgência
Definição
Doença transmitida por alimentos (DTA) causada por toxinas pré-formadas por microrganismos no alimento (intoxicação) — não requer replicação bacteriana no hospedeiro. Início rápido: 1–6 horas (toxinas termolábeis) a 12–24h (termoresistentes).
Principais Agentes e Toxinas
| Agente | Toxina | Alimentos Típicos | Incubação | Quadro |
|---|
| Staphylococcus aureus | Enterotoxinas (SEA-SEE) termorresistentes | Cremes, maionese, carnes processadas, saladas (manipulação manual + temp. ambiente) | 1–6 h | Vômito explosivo, náusea, cólica, diarreia — autolimitado 24–48h |
| Bacillus cereus (emético) | Cereulida (termorresistente) | Arroz frito/cozido deixado em temp. ambiente, massas | 1–6 h | Vômito predominante, náusea — autolimitado |
| Clostridium botulinum | Neurotoxina botulínica (A–G) — mais potente conhecida | Conservas caseiras mal processadas, mel (lactentes), vácuo mal feito | 12–36 h (4h–10 dias) | Paralisia flácida descendente: diplopia, ptose, disfagia, disartria, insuficiência respiratória — emergência |
| Clostridium perfringens | Enterotoxina (termolábil) | Carnes, molhos, caldos mantidos mornos (40–50°C) | 8–16 h | Cólica abdominal intensa, diarreia aquosa (sem vômito/febre) — 24h |
Manifestações Comuns (Não-Botulínicas)
- Diarreia (aquosa ou sanguinolenta), náusea, vômito, cólica abdominal;
- Febre baixa/ausente (diferencia de infecção invasiva);
- Duração: 12–48h, resolução espontânea.
Desidratação — Complicação Principal
- Perda de água + eletrólitos (Na⁺, K⁺, Cl⁻, HCO₃⁻) por vômito/diarreia/sudorese;
- Sinais: sede intensa, oligúria, taquicardia, hipotensão postural, prega cutânea lenta, mucosas secas, letargia;
- Grupos de risco: lactentes, idosos, gestantes, doenças crônicas;
- Tratamento: SRO (soro de reidratação oral) — padrão-ouro OMS (75 mEq/L Na, 20 K, 30 citrato, 75 glicose); soluções esportivas (menor Na⁺); IV se choque/incapaz via oral.
Botulismo — Emergência Médica
- Neurotoxina bloqueia liberação de acetilcolina na junção neuromuscular → paralisia flácida descendente simétrica;
- Sinais precoces: visão turva/dupla, ptose, boca seca, disfagia, disartria, constipação (íleo paralítico);
- Lactentes: constipação, choro fraco, sucção fraca, hipotonía ("bebê mole");
- Antitoxina botulínica (equina/heptavalente) — administrar o mais cedo possível (não reverte paralisia instalada, apenas neutraliza toxina livre);
- Suporte ventilatório (intubação/VM) se insuficiência respiratória;
- Notificação compulsória imediata.
Prevenção (5 Chaves OMS)
- Manter limpo (mãos, superfícies, utensílios);
- Separar cru e cozido;
- Cozinhar completamente (núcleo > 74°C);
- Manter temperaturas seguras (< 5°C ou > 60°C — não deixar > 2h em zona de perigo);
- Usar água/ingredientes seguros.
Conservas caseiras: seguir protocolos de pressão/tempo validados (ex: 121°C por tempo adequado para alimento de baixo ácido).
