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Componentes da Pontuação POSSUM

Médicos usam POSSUM para avaliar condição do doente. Cirurgiões usam sistema de pontuação POSSUM para determinar risco cirúrgico. POSSUM = Physiological and Operative Severity Score for the enUmeration of Mortality and Morbidity. Desenvolvido em 1991 (RiskPrediction.org.uk), combina condição do doente com parâmetros operatórios para atribuir valor numérico ao risco cirúrgico. Hoje usado para avaliar risco de morte em muitas cirurgias (ortopedia, vascular).

Componentes

Pontuação POSSUM tem dois componentes principais: gravidade fisiológica e gravidade operatória. Gravidade fisiológica: condição global do doente — idade, sinais vitais, bioquímica sanguínea, estado mental, condição cardíaca. Gravidade operatória: gravidade do procedimento, como correu, se cirurgião encontrou cancro. Médicos calculam ambos para indicar prognóstico pós-operatório.

Escala de Glasgow

Equipa médica determina pontuação de Glasgow e incorpora no POSSUM. Glasgow mede competências verbais/motoras + estímulo necessário para abrir olhos → número. Sociedade Francesa Anestesia/Reanimação fornece ferramenta interativa: doente abre olhos, controle motor total, mas confuso/combativo = 14 (alto). Comatoso: não abre olhos, não fala, não mexe = 3.

Sinais Vitais

Contribuem para POSSUM. Enfermeiro monitoriza pulso e tensão. Qualidade sistema respiratório: dificuldade respiratória, anomalias Rx tórax. Sistema circulatório: problemas cardíacos resultantes da cirurgia, crónicos, medicação para esses.

Valores Laboratoriais

Cirurgiões inserem valores laboratoriais no POSSUM. Importantes: ureia, hemoglobina, leucócitos, potássio, sódio. Info de ECG também integrada.

Gravidade Operatória

Classificada: menor, moderada, maior, maior+. Exemplos moderada: apendicectomia, mastectomia. Ressecção intestinal, amputação maior = maior. Maior+: cirurgia cardíaca, ressecção hepática.

Eventos Operatórios

Cirurgião inclui: volume sangue perdido, nº procedimentos, emergência vs. eletiva. Regista se encontrou cancro e se sangue, fezes, pus ou fluidos corporais vazaram para área peritoneal.