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Acordeão Cutâneo (Skin Tag) na Face: Características, Diagnóstico Diferencial e Remoção
O que é Acordeão Cutâneo (Acrocórdon / Papiloma Cutâneo)
Tumor benigno de tecido conjuntivo frouxo e epiderme, pediculado ou séssil, cor da pele ou hiperpigmentado. Não é neoplasia maligna, não se transforma em câncer. Prevalência: ~50% adultos > 50 anos.
Localização Facial Característica
- Pálpebras (mais comum face) — atrito palpebral constante;
- Pescoço, axilas, virilhas, submamário, rosto (sulcos nasogenianos, queixo);
- Fatores: atrito crônico, obesidade, resistência à insulina/diabetes, gravidez, predisposição genética, HPV 6/11 (associação debatida).
Diagnóstico Diferencial
| Lesão | Características Distintivas |
|---|
| Acordeão cutâneo | Pedunculado, mole, cor da pele/hiperpigmentado, assintomático |
| Verruga viral (HPV) | Superfície verrucosa, pontuações pretas (trombose capilar), dureza |
| Nevo dérmico | Séssil, pigmentado, piloso às vezes, estável |
| Queratose seborreica | Aspecto "colado", ceroso, superfície cerebriforme, "sinal de Leser-Trélat" se eruptivas |
| Carcinoma basocelular | Pérola, telangiectasias, ulcerção, borda rolada — biópsia se dúvida |
| Neurofibroma | Mole, "botão de camisa" (invagina à pressão), múltiplos = NF1 |
Indicações de Remoção
- Estética (incômodo visual);
- Sintomático: sangramento, dor, prurido, irritação por atrito (colar, óculos, barbear);
- Dificuldade diagnóstica (biópsia);
- Pálpebras: se interferem visão, lacrimejamento, desconforto ocular — oftalmologista.
Métodos de Remoção (Consultório, Anestesia Local Tópica/Infiltrativa)
| Método | Indicação | Vantagens | Desvantagens |
|---|
| Excisão com tesoura/bisturi | Pedunculados, qualquer tamanho | Rápido, histopatologia possível, hemostasia imediata | Pequena cicatriz linear |
| Eletrocoagulação / Eletrosecção | Pequenos, múltiplos | Hemostasia simultânea, barato | Cheiro queimado, crosta, risco hipopigmentação |
| Criocirurgia (N₂ líquido -196°C) | Múltiplos, pacientes anticoagulados | Sem sangramento, anestesia mínima | Bolha, edema, hipopigmentação (pele escura), cicatrização lenta |
| Laser CO₂ / Erbium:YAG | Estética premium, pálpebras | Precisão, coagulação, cicatriz mínima | Custo maior, equipamento especializado |
| Ligação elástica (fio cirúrgico na base) | Pedunculados longos | Simples, sem anestesia | Necrose 3–7 dias, odor, risco infecção |
Cuidados Pós-Remoção
- Manter limpo e seco 24–48h;
- Pomada antibiótica/vaselina + curativo se área de atrito;
- Protetor solar (FPS 30+) na cicatriz por 6–12 meses — previne hiperpigmentação pós-inflamatória;
- Não arrancar crosta.
Recorrência e Novas Lesões
Remoção não previne novos acrocórdons. Controle de peso, resistência insulínica e atrito crônico reduzem incidência.
