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Exame de HbA1c: Monitorando a Glicose Média nos Últimos 3 Meses

Hemoglobina A1c (HbA1c) reflete a glicose média no sangue nos 2–3 meses anteriores (vida útil dos glóbulos vermelhos ~120 dias).

Princípio

• A glicose se liga não enzimaticamente à cadeia β da hemoglobina (glicação).
• Proporção de hemoglobina glicada ∝ concentração média de glicose plasmática.

Interpretação (Padrão ADA/NGSP)

Categoria	HbA1c	Glicose Média Estimada (eAG)
Normal	<5,7%	<117 mg/dL
Pré-diabetes	5,7–6,4%	117–137 mg/dL
Diabetes	≥6,5%	≥140 mg/dL

Vantagens

• Não requer jejum.
• Integra glicose de jejum e pós-prandial.
• Padronizado, reproduzível.

Limitações

• Falsamente baixo: Hemólise, perda de sangue, ESA, DRC, gravidez (2º/3º trimestre), variantes de hemoglobina (HbS, HbC, HbE).
• Falsamente alto: Deficiência de ferro, deficiência de B12/folato, asplenia, uremia, algumas variantes.
• Não captura variabilidade glicêmica ou hipoglicemia.

Uso Clínico

• Diagnóstico (confirmar com repetição).
• Monitoramento: a cada 3 meses se descontrolado; a cada 6 meses se estável.
• Meta: <7% para a maioria; individualizada (<6,5% a <8%).