Entendendo o Diagnóstico de Anemia: Como É Medido

A anemia é diagnosticada por um Hemograma Completo (HC), que quantifica glóbulos vermelhos (GR), hemoglobina (Hb), hematócrito (Ht) e índices.

Parâmetros-chave do HC

Índices de Glóbulos Vermelhos – Classificação Morfológica

• VCM (Volume Corpuscular Médio):
  • <80 fL = Microcitária (deficiência de ferro, talassemia, anemia de doença crônica, sideroblástica)
  • 80–100 fL = Normocitária (perda aguda de sangue, hemólise, DRC, endócrina, falha medular)
  • >100 fL = Macrocitária (deficiência de B12/folato, álcool, doença hepática, drogas, MDS)
• LVDC (Largura de Distribuição de Glóbulos Vermelhos): Elevada = anisocitose (populações mistas); ajuda a distinguir deficiência de ferro (LVDC alta) de traço de talassemia (LVDC normal).
• Contagem de reticulócitos: Baixa = hipoproliferativa (falha medular, deficiência de nutrientes); Alta = hemólise ou perda de sangue (resposta adequada).

Avaliação Confirmatória / Etiológica

• Estudos de ferro: Ferritina (melhor teste isolado para deficiência de ferro), ferro sérico, TIBC, saturação de transferrina.
• B12 e Folato: Níveis séricos; MMA e homocisteína se limítrofes.
• Exames de hemólise: LDH, haptoglobina, bilirrubina indireta, teste de Coombs.
• Efregaço de sangue periférico: Pistas morfológicas (esferócitos, esquistócitos, alvos, neutrófilos hipersegmentados).
• Doença crônica/inflamação: PCR, VSH, função renal/hepática.
• Biópsia de medula óssea: Se suspeita de distúrbio medular primário (MDS, leucemia, aplasia).

A anemia é um sinal, não um diagnóstico. A avaliação sistemática identifica a causa para tratamento direcionado.