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Cólicas Menstruais e Dor: Causas, Opções de Alívio e Quando Procurar um Médico

A dor menstrual (dismenorreia) afeta até 90% das pessoas menstruadas. Varia de um incômodo leve a cólicas debilitantes que prejudicam o trabalho, a escola e a vida diária. Entender as causas e as opções de tratamento capacita você a encontrar alívio real.

Tipos de Dismenorreia

• Dismenorreia Primária: Cólicas comuns sem patologia pélvica subjacente. Causada por prostaglandinas — substâncias semelhantes a hormônios que desencadeiam contrações uterinas para eliminar o revestimento. Níveis mais altos de prostaglandinas significam contrações mais fortes e mais dor. Tipicamente começa 6–12 meses após a menarca.
• Dismenorreia Secundária: Dor causada por um distúrbio reprodutivo. Começa mais tarde na vida, geralmente piora com o tempo. Causas incluem:
  • Endometriose (tecido semelhante ao revestimento uterino cresce fora do útero)
  • Adenomiose (tecido endometrial cresce no músculo uterino)
  • Miomas uterinos (crescimentos não cancerosos)
  • Doença inflamatória pélvica (DIP)
  • Estenose cervical (abertura cervical estreita)
  • DIU de cobre — especialmente nos primeiros 3–6 meses

Padrões de Sintomas

• Cólica, latejamento ou dor na parte inferior do abdômen
• Irradia para a parte inferior das costas, coxas internas
• Pode começar 1–3 dias antes do período, atingir o pico nos dias 1–2, diminuir até o dia 3–4
• Sintomas associados: náusea, vômito, diarreia, dor de cabeça, fadiga, tontura

Opções de Alívio Baseadas em Evidências

Primeira Linha (OTC e Estilo de Vida)

• AINEs: Ibuprofeno (400–600 mg a cada 6 horas), naproxeno (220–440 mg a cada 8–12 horas). Comece no primeiro sinal de dor ou período; tome com comida. Eles bloqueiam a produção de prostaglandinas.
• Terapia Térmica: Almofada térmica, bolsa de água quente ou adesivo térmico na parte inferior do abdômen (104°F/40°C). Tão eficaz quanto ibuprofeno para alguns.
• Exercício: Atividade aeróbica regular (30 minutos, 3–5x/semana) reduz a severidade. Posições de ioga (postura da criança, gato-vaca, torção deitada) ajudam agudamente.
• Ajustes Dietéticos: Reduza sal, cafeína, álcool, açúcar pré-menstrualmente. Aumente ômega-3s (peixe, linhaça), magnésio (nozes, vegetais verdes, chocolate amargo).
• Suplementos (consulte o médico primeiro): Glicinato de magnésio (200–400 mg/dia), vitamina B1 (100 mg), vitamina E (200 UI), gengibre (250 mg a cada 6 horas durante a dor).

Tratamentos Médicos

• Contracepção Hormonal: Pílula combinada, adesivo, anel, DIU hormonal, implante, injeção — afinam o revestimento endometrial → menos prostaglandina → menos dor. Primeira linha para dismenorreia primária moderada/severa.
• AINEs de Prescrição: Ácido mefenâmico, celecoxibe.
• TENS: Estimulação elétrica nervosa transcutânea — pequeno dispositivo com adesivos eletrodos no abdômen.

Para Dismenorreia Secundária

Trate a condição subjacente: excisão laparoscópica para endometriose, manejo de miomas (médico/cirúrgico), antibióticos para DIP, remoção de DIU se o DIU de cobre for a causa.

Sinais de Alerta — Procure um Médico Imediatamente

• Dor não aliviada por medicamentos OTC + calor
• Dor piorando com o tempo ou começando após os 25 anos
• Dor entre os períodos, durante relações sexuais ou com movimentos intestinais
• Sangramento intenso (encharcando absorvente/tampão a cada 1–2 horas), coágulos grandes
• Febre + dor pélvica (possível DIP)
• Dificuldade para engravidar

Você não precisa "apenas lidar com isso." Tratamentos eficazes existem. Acompanhe seus sintomas (aplicativo ou calendário) e discuta com um ginecologista ou médico de clínica geral.