Compreendendo a Frequência Menstrual: O Que é Normal e Quando se Preocupar

Um ciclo menstrual de 20 dias é anormalmente curto (polimenorreia). O comprimento normal do ciclo (primeiro dia do sangramento até o próximo primeiro dia) é **21–35 dias** (média 28). Sangramento a cada 20 dias justifica avaliação.

Fases do Ciclo e Variação Normal

• Fase Folicular: Variável (10–21 dias); determina o comprimento do ciclo.
• Ovulação: ~14 dias antes do próximo período.
• Fase Lútea: Fixa ~14 dias (12–16).
• Menstruação: 2–7 dias; 30–80 mL de perda sanguínea.

Causas de Ciclos Curtos (<21 dias)

• Ciclos Anovulatórios: Comuns na perimenopausa, SOP, estresse, mudança de peso.
• Defeito da Fase Lútea: Progesterona inadequada → menstruação precoce.
• Disfunção Tireoidiana: Hipertireoidismo encurta ciclos; hipotireoidismo alonga.
• Hiperprolactinemia: Prolactinoma, medicamentos.
• Patologia Uterina: Pólipos, miomas, adenomiose → sangramento intermenstrual confundido com ciclo curto.
• Contraceptivos: Anticoncepcionais orais tipicamente regulam; contracepção de emergência pode causar sangramento precoce.
• Perimenopausa: Ciclos erráticos à medida que a reserva ovariana declina.

Quando Procurar um Clínico

• Ciclos consistentemente <21 ou >35 dias.
• Sangramento entre períodos ou após sexo.
• Sangramento intenso (encharca absorvente/tampão <2h, coágulos >1").
• Dor intensa, fadiga (anemia).
• Tentando engravidar >6–12 meses.
• Qualquer sangramento pós-menopáusico.

Avaliação

Histórico, exame, hemograma, TSH, prolactina, FSH/LH/estradiol (dia 3), ultrassom pélvico, biópsia endometrial se indicado.