Hormônio Paratireoideano (PTH): Homeostase de Cálcio e Fosfato

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Hormônio Paratireoideano (PTH): Homeostase de Cálcio e Fosfato

Fisiologia

O hormônio paratireoideano (PTH, 84 aminoácidos) é secretado pelas células chefes das quatro glândulas paratireoides em resposta a baixo cálcio ionizado. É o principal regulador do cálcio e fosfato extracelular.

Principais Ações

Alvo	Efeito	Mecanismo
Osso	↑ Resorção → ↑ Ca²⁺, ↑ PO₄³⁻ liberação	Indireto via RANKL em osteoblastos → ativação de osteoclastos
Rim (túbulo distal)	↑ Reabsorção de Ca²⁺	Regulação do canal TRPV5
Rim (túbulo proximal)	↓ Reabsorção de PO₄³⁻ → fosfaturia	Inibe cotransportadores NaPi-IIa/IIc
Rim (túbulo proximal)	↑ 1α-hidroxilase → ↑ 1,25-(OH)₂ Vitamina D	Aumenta absorção intestinal de Ca²⁺/PO₄³⁻

Efeito Líquido

↑ Cálcio ionizado sérico; ↓ ou normal fosfato sérico (fosfaturia compensa a liberação óssea).

Correlatos Clínicos

Hiperparatireoidismo primário: PTH alto, Ca²⁺ alto, PO₄³⁻ baixo/normal.
HPT secundário: PTH alto, Ca²⁺ baixo/normal (DCK, deficiência de vitamina D).
HPT terciário: Glândulas hiperplásicas autônomas após HPT secundário de longa data.
Hipoparatireoidismo: PTH baixo, Ca²⁺ baixo, PO₄³⁻ alto (pós-tireoidectomia, autoimune, genético).

Nota de Ensaio

Os ensaios de “PTH intacto” (1–84) são padrão; ensaios de 3ª/4ª geração detectam 1–84 bioativo vs. fragmentos inativos (7–84).