Menstruação aos 58 Anos: Não é Normal – Causas e Avaliação Necessária

Menopausa — definida como 12 meses consecutivos sem menstruação — geralmente ocorre entre 45 e 55 anos, com início médio aos 51. Qualquer sangramento após os 55 anos é classificado como sangramento pós-menopausa (PMB) e sempre justifica investigação médica.

Causas Comuns de Sangramento Pós-Menopausa

• Endometrite/atrofia vaginal: Baixo estrógeno afina o revestimento vaginal e uterino, causando tecido frágil que sangra facilmente.
• Pólipos endometriais: Crescimentos benignos localizados do revestimento uterino.
• Hiperplasia endometrial: Estrogênio não oposto leva a espessamento anormal; algumas formas são premalignas.
• Carcinoma endometrial: A causa mais grave, respondendo por cerca de 10% dos casos de PMB, com pico de incidência nos 60 e 70 anos.
• Terapia hormonal: Ambos os regimes sequenciais e combinados contínuos podem causar sangramento programado ou não programado.
• Medicamentos: Anticoagulantes e tamoxifeno também podem desencadear sangramento.
• Patologia cervical ou vaginal: Pólipos, câncer ou atrofia nessas áreas.

Trabalho Diagnóstico

1. Ultrassom transvaginal: Uma espessura endometrial maior que 4 mm geralmente indica a necessidade de biópsia.
2. Amostragem endometrial: Biópsia de Pipelle em consultório ou histeroscopia com dilatação e curetagem (D&C).
3. Avaliação cervical: Citologia e teste de HPV se uma fonte cervical for suspeitada.

Passos de Ação

Qualquer sangramento ocorrendo mais de 12 meses após o último período deve levar a uma visita rápida a um ginecologista. A detecção precoce do câncer endometrial carrega um excelente prognóstico — a sobrevida em cinco anos excede 90% para a doença do estágio I.