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Deficiência de Progesterona: Sintomas, Causas e Opções de Tratamento

Deficiência de progesterona (defeito da fase lútea ou insuficiência do corpo lúteo) afeta o ciclo menstrual, fertilidade e manutenção da gravidez.

Sintomas

• Menstruais: Ciclos curtos (<25 dias), spotting, sangramento intenso, irregular.
• Fertilidade: Dificuldade em engravidar, aborto espontâneo precoce recorrente.
• Gravidez: Risco de trabalho de parto prematuro, sangramento.
• Sistêmico: Alterações de humor, ansiedade, perturbação do sono, sensibilidade nos seios, inchaço.

Causas

• Disfunção ovulatória (SOP, amenorreia hipotalâmica, tireoide, hiperprolactinemia)
• Declínio relacionado à idade (perimenopausa)
• Estresse, exercício excessivo, baixo peso corporal
• Medicamentos (ex.: agonistas de GnRH)

Diagnóstico

• Progesterona na metade da fase lútea (>10 ng/mL sugere ovulação adequada; <5 ng/mL deficiente).
• Biópsia endometrial (datada) — raramente usada agora.
Temperatura basal, acompanhamento do ciclo.

Tratamento

• Progesterona micronizada oral (200 mg noturno na fase lútea)
• Progesterona vaginal (gel, supositórios) — melhor entrega uterina, menos efeitos sistêmicos.
• Progesterona injetável (em protocolos de fertilidade)
• Tratar causa subjacente (tireoide, prolactina, peso, estresse).

Monitoramento

Progesterona serial, ultrassom para espessura endometrial, vigilância da gravidez se concebido.

Abordagem individualizada; consulte um endocrinologista reprodutor ou OB/GYN.