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Sangramento Menstrual Prolongado: Causas, Sinais de Alerta e Quando Procurar um Médico

Um período com duração >8 dias, mudanças repentinas no padrão, intensidade ou frequência requerem avaliação médica. As causas potenciais se dividem em várias categorias:

1. Desequilíbrios Hormonais

• Síndrome dos ovários policísticos (SOP)
• Distúrbios da tireoide (hipo-/hipertiroidismo)
• Hiperprolactinemia
• Insuficiência ovariana primária

2. Problemas Estruturais/Uterinos

• Miomas uterinos (leiomiomas)
• Adenomiose
• Pólipos endometriais
• Hiperplasia ou câncer de endométrio
• Septo uterino ou outras anomalias congênitas

3. Infecções e Inflamação

• Infecções sexualmente transmissíveis (clamídia, gonorreia)
• Doença inflamatória pélvica (DIP)
• Endometrite

4. Distúrbios de Coagulação

• Doença de von Willebrand (distúrbio hemorrágico herdado mais comum)
• Defeitos de função plaquetária
• Deficiências de fatores de coagulação

5. Medicamentos e Dispositivos

• Contraceptivos hormonais (especialmente apenas progestágeno, DIUs inicialmente)
• Anticoagulantes/antiplaquetários
• Corticosteroides, alguns antidepressivos

6. Estilo de Vida e Outros Fatores

• Estresse significativo, perda/ganho rápido de peso, exercício excessivo
• Perda de gravidez (aborto espontâneo, gravidez ectópica)
• Perimenopausa (ciclos irregulares aos 40 anos)

Quando Procurar Atendimento

Sangramento >8 dias, encharcando um absorvente/tampão a cada 1–2 horas, passando coágulos grandes, tontura/fadiga (sinais de anemia), ou qualquer sangramento pós-menopausa. O diagnóstico geralmente envolve histórico, exame, exames de sangue (hemograma, TSH, coagulação, teste de gravidez), ultrassom e, às vezes, histeroscopia/biópsia.