Menstruação Atrasada? Causas Comuns e um Plano de Ação Passo a Passo

Uma menstruação está "atrasada" se não começou ≥5 dias após a data esperada (com base no comprimento médio do seu ciclo).

Principais Causas (Ordem Aproximada de Frequência)

1. Gravidez: Mesmo com contracepção. Teste primeiro (hCG urinário sensível ~12–14 dias após a ovulação).
2. Contracepção Hormonal: Pílula, adesivo, anel, injeção, implante, DIU hormonal — todos podem afinar o endométrio → sangramento de retirada leve/ausente.
3. Estresse (Físico/Emocional): Eixo HPA suprime GnRH → anovulação ou ovulação atrasada.
4. Mudança de Peso/Exercício: Perda/ganho rápido, baixa disponibilidade de energia (RED-S), treinamento intenso.
5. Disfunção Tireoidiana: Hipotiroidismo ou hipertiroidismo desregula a regularidade do ciclo.
6. SOP: Anovulação crônica → menstruação irregular/ausente.
7. Perimenopausa: Ciclos erráticos aos 40 anos.
8. Medicamentos: Antipsicóticos, antidepressivos, quimioterapia, glicocorticoides.
9. Prolactinoma: Raro; causa galactorreia + amenorreia.

Plano de Ação

1. Faça um teste de gravidez (repita em 1 semana se negativo e sem menstruação).
2. Se negativo, acompanhe por mais 1 ciclo. Anote sintomas (ondas de calor, acne, irsutismo, secreção do mamilo).
3. Consulte um clínico se: >90 dias sem menstruação (amenorreia), teste positivo, dor intensa, sangramento anormal ou sintomas preocupantes.
4. Avaliação básica: TSH, prolactina, FSH/LH/estradiol (dia 2–3), ultrassom pélvico.

A maioria dos atrasos únicos é benigna; irregularidade persistente merece investigação.