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Cipralex (escitalopram) e sangramento de ovulação: O que você precisa saber

O manchamento de ovulação (sangramento de ovulação) ocorre em ~5–13% dos ciclos e é tipicamente benigno. Cipralex (escitalopram), um ISRS, não é uma causa reconhecida de sangramento intermenstrual.

Fisiologia do sangramento de ovulação

• Tempo: Dia 10–16 de um ciclo de 28 dias (em torno do pico de LH).
• Mecanismo: Queda transitória de estrogênio antes da ovulação → desestabilização parcial do endométrio antes do aumento da progesterona.
• Aparência: Manchamento leve cor de rosa/marrom, 12–72 horas, sem coágulos, volume mínimo.
• Associado: Mittelschmerz (dor ovariana unilateral), alterações do muco cervical.

Efeitos dos ISRS no ciclo menstrual

• Os ISRS modulam a serotonina, que influencia a pulsatilidade do GnRH e o eixo HPO.
• Alterações menstruais relatadas: menstruação atrasada, menorragia, anovulação — mas o manchamento intermenstrual não é um efeito adverso comum listado (incidência <1–2%).
• Depleção de serotonina plaquetária → tendência ↑sangramento teórica, mas significado clínico incerto.

Quando investigar

Consulte um clínico se o manchamento:

• É novo, intenso ou prolongado (>3 dias)
• Acompanhado de dor pélvica, dispareunia, sangramento pós-coital
• Ocorre com ciclos irregulares, hirsutismo, alteração de peso (SOP, tireoide)
• Persiste >3 ciclos
• Paciente >45 anos (avaliação perimenopáusica)

Diagnóstico diferencial para sangramento intermenstrual

• Hormonal: COCPs (sangramento de escape), contracepção de emergência, perimenopausa
• Estrutural: Pólipo, mioma (submucoso), adenomiose, ectropion cervical
• Infeccioso: Cervicite (CT/GC), endométrite
• Iatrogênico: DIU, anticoagulantes, terapia hormonal
• Malignidade: Endométrio, colo do útero (raro <40)

Conselhos práticos

• Acompanhe os ciclos (aplicativo/calendário) — anote tempo, duração, sintomas associados do manchamento.
• Não interrompa o Cipralex abruptamente (síndrome de descontinuação).
• Discuta com o clínico prescritor + ginecologista para cuidados coordenados.

Resumo: O manchamento de ovulação é comum e geralmente fisiológico. O Cipralex é improvável ser a causa, mas qualquer novo padrão de sangramento merece avaliação.