Hormônios Adrenais que Regulam o Equilíbrio Hidroeletrolítico: Aldosterona e Cortisol

A córtex suprarrenal produz dois hormônios-chave para a homeostase hidroeletrolítica:

Aldosterona (Zona Glomerulosa)

• Principal mineralocorticoide. Regulada pelo RAAS (sistema renina-angiotensina-aldosterona) e potássio sérico K⁺.
• Ação: Liga-se a receptores mineralocorticoides nas células principais do ducto coletor cortical → ↑ canais ENaC (reabsorção de Na⁺) e ROMK (secreção de K⁺).
• Efeito líquido: Retenção de Na⁺ e água → ↑ volume/pressão sanguínea; excreção de K⁺.

Cortisol (Zona Fasciculada)

• Principal glicocorticoide com atividade mineralocorticoide em altas concentrações.
• Regulação: Eixo HPA (ACTH); ritmo circadiano; responsivo ao estresse.
• Efeitos eletrólíticos: Ativa fracamente receptores mineralocorticoides → modesta retenção de Na⁺/excreção de K⁺. Normalmente inativado no rim pela 11β-HSD2; sobrecarregado na síndrome de Cushing ou ingestão de alcaçuz → hipertensão, hipocalemia.
• Papel integrado: Suporta o tônus vascular, gluconeogênese e adaptação ao estresse junto com a aldosterona.

Relevância Clínica

• Hiperaldosteronismo primário: HTA resistente + hipocalemia.
• Insuficiência adrenal: hipotensão, hiponatremia, hipercalemia.
• Síndrome de Cushing: hipertensão, hipocalemia, alcalose metabólica.