Menstruação Atrasada: Causas, Quando Fazer o Teste e Avaliação Médica

Uma menstruação atrasada (além do comprimento usual do seu ciclo) tem muitas causas. Gravidez é a causa mais comum em mulheres em idade reprodutiva.

Causas Comuns

• Gravidez: Faça o teste se sexualmente ativa; testes caseiros precisos ≥1 semana após período perdido
• Estresse: Disrupção do eixo HPA → supressão do GnRH → anovulação
• Mudanças de peso: Perda/ganho rápido, IMC baixo (<18,5), transtornos alimentares
• Exercício: Treinamento excessivo (triade da atleta feminina)
• Contracepção hormonal: Iniciar/parar pílulas, DIU, implante, injeção
• Distúrbios da tireoide: Hipotireoidismo/hipertiroidismo
• SOP: Ovulação irregular/ausente, hiperandrogenismo
• Perimenopausa: Idade 40+, ciclos irregulares
• Medicamentos: Antipsicóticos, antidepressivos, esteroides, quimioterapia
• Problemas de hipófise/prolactina: Prolactinoma

Quando Procurar um Médico

• >7 dias atrasado com teste de gravidez negativo
• >3 meses sem período (amenorreia secundária)
• Sintomas associados: dor severa, corrimento anormal, hirsutismo, galactorreia, alterações visuais
• Tentando engravidar >1 ano (<35) ou >6 meses (≥35)

Trabalho Típico

• hCG (sangue quantitativo)
• TSH, prolactina, FSH, LH, estradiol
• Androgênios (testosterona, DHEA-S, 17-OHP) se SOP suspeita
• Ultrassom pélvico (morfologia ovariana, espessamento endometrial)
• Teste de desafio de progesterona

Tratamento

Depende da causa: modificação do estilo de vida, regulação hormonal (COCs, progesterona), tratamento da tireoide, encaminhamento para fertilidade, etc.