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Tratamento Médico da Doença de Cushing

Definição

Doença/Síndrome de Cushing = cortisol cronicamente alto. Tratamentos: cirurgia, radioterapia, quimioterapia, fármacos inibidores da síntese de cortisol. Se causada por glicocorticoides para outra doença → desmame gradual.

Abordagem por Etiologia

Adenoma Hipofisário (Causa Mais Comum)

Tumor hipofisário → cirurgia transesfenoidal para remoção (padrão-ouro).

Síndrome de ACTH Ecópico

Tumor fora da hipófise produz ACTH → adrenal produz cortisol. Tumor (benigno/maligno) → ressecção cirúrgica + tratamento oncológico se maligno.

Tumor Adrenal

Ressecção cirúrgica do tumor adrenal; em alguns casos, adrenalectomia bilateral.

Tratamento Clínico (Se Cirurgia Contraindicada)

Fármacos inibidores da esteroidogênese: cetoconazol, aminoglutetimida, mitotano.

Sinais e Sintomas (Para Reconhecimento)

• Obesidade de tronco, face arredondada ("lua cheia"), hematomas fáceis, cicatrização ruim, ossos fracos, hirsutismo, irregularidade menstrual (mulheres), fertilidade baixa (homens).
• Não tratado: fadiga, cefaleia severa, náusea/vômito, fraturas patológicas, diabetes, hipertensão, morte prematura (Skull Base Institute).