Hipercortisolismo primário, mais conhecido como síndrome de Cushing, descreve excesso de cortisol, esteróide secretado pela glândula adrenal. O distúrbio causa obesidade e vários outros problemas, mas médicos frequentemente tratam facilmente mudando medicação do paciente.

Primário vs Secundário

• Hipercortisolismo primário: níveis altos de cortisol mas ACTH normal. Distingue síndrome de Cushing da doença de Cushing (hipercortisolismo secundário), onde tumor secreta ACTH extra.

Causas

• Adrenais podem produzir cortisol excessivo por reagir exageradamente a ACTH. Geralmente, tratamento hormonal causa hipercortisolismo primário. Esteroides tratam doenças como artrite reumatoide, e alguns podem causar hipercortisolismo.

Sintomas

• Pacientes ganham peso rápido, suam muito, hematomas fáceis, acne. Crescem pelos faciais extras e perdem cabelo na cabeça. Excesso de cortisol também às vezes disrupção outros ciclos hormonais, levando a problemas emocionais e impotência/infertilidade.

Diagnóstico

• Médicos medem cortisol na urina como teste inicial. Se detectam excesso, testam outros níveis hormonais. Testam tumores em adrenais e hipófise com MRI e TC.

Tratamento

• Uso de esteroides causa a maioria dos casos, então pacientes tratam simplesmente parando esteroides. Médicos às vezes devem remover adrenais, e paciente começa tomando esteroides para substituí-los.