Hiperplasia Adrenal: Causas, Sintomas e O Que Saber

Hiperplasia adrenal é o aumento anormal das glândulas adrenais (sobre os rins) devido à produção excessiva de hormônios ou hiperplasia celular.

Causas Comuns

• Hiperplasia adrenal congênita (CAH): Defeitos genéticos enzimáticos (mais comumente deficiência de 21-hidroxilase) → deficiência de cortisol → superprodução de ACTH → hiperplasia adrenal e excesso de andrógenos.
• Adenoma hipofisário secretor de ACTH (doença de Cushing): Excesso de ACTH estimula hiperplasia adrenal bilateral.
• Síndrome de ACTH ectópico: Tumores (câncer de pulmão de pequenas células, carcinoides) produzem ACTH.
• Medicamentos: Uso prolongado de glicocorticoides de alta dose pode causar hiperplasia paradoxal na retirada.

Sintomas Dependem do Excesso Hormonal

• Excesso de andrógenos (CAH): Virilização (acne, hirsutismo, irregularidades menstruais, clitoromegalia em mulheres); puberdade precoce em homens.
• Excesso de cortisol (Cushing): Obesidade central, face de lua, estrias, hipertensão, intolerância à glicose, osteoporose, fraqueza muscular.
• Excesso de aldosterona (raro): Hipertensão, hipocalemia, alcalose metabólica.

Diagnóstico e Manejo

• Painéis hormonais (cortisol, ACTH, 17-OHP, DHEA-S, andrógenos).
• Imagem (CT/MRI adrenais, hipófise).
• Teste genético para CAH.
• Tratamento: reposição enzimática (glicocorticoides ± mineralocorticoides para CAH), cirurgia para adenomas, terapia-alvo para fontes ectópicas.

A hiperplasia adrenal é um sinal de desregulação hormonal subjacente—não um diagnóstico em si. A avaliação endócrina identifica a causa e orienta a terapia.