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Menopausa Intermediária e Atrofia Geniturinária

Contexto

Menopausa confirmada 1 ano após última menstruação. Média EUA: 51 anos (dados até 2010). Processo natural, não doença, mas com complicações. 2–3 anos após início → menopausa intermediária: sintomas de curto e médio prazo. Destaque: atrofias genitais.

Atrofia Vaginal

• Adelgaçamento/inflamação paredes vaginais → corrimento, secura, ardor, coceira, irritação, dor/sangramento pós-coito.
• Causa: queda de estrogênio.
• > 75% mulheres pós-menopausa; 1 em 15 para de fazer sexo por dor.
• Tratamentos: terapia hormonal sistêmica ou tópica local.

Osteopenia

• Perda óssea 4–5%/ano → fraturas.
• Estrogênio protege osso; queda pós-menopausa ↑ risco.
• Suplementação: vit. D 400–800 UI + Ca 1500 mg/dia (sem TRH).
• Não controlada → osteoporose.

Fogachos

Calor intenso + sudorese (peito → pescoço/face). Suores noturnos → despertares, exaustão física/emocional.

Problemas Urinários

• Incontinência de esforço/urgência, polaquiúria, urgência, noctúria.
• Ligados à queda hormonal.
• TRH ajuda noctúria/urgência; incontinência de esforço não melhora.

Problemas Psicológicos e Sexuais

• ↓ Desejo/resposta sexual, dificuldade de orgasmo → impacto na relação e saúde mental.
• Causas: falta de estrogênio + atrofia vaginal.
• Psicológico: aceitação do envelhecimento, nova imagem corporal. Sintomas: pânico, memória, concentração, humor, ansiedade, depressão, fadiga.
• Recomendado: aconselhamento psicológico (imagem corporal) e psicossexual (casal).