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Tratamento Hormonal Bioidêntico para Pacientes com Histerectomia

Histerectomia

Remoção do útero (via abdominal/vaginal). Indicações: tumores, cânceres (útero, colo, ovário), endometriose, sangramento crônico, prolapso, adenomiose, dor pélvica crônica, complicações do parto.

Terapia de Reposição Hormonal (TRH) Convencional

• Antes: prescrita a todas. Estrogênio ± progestina.
• Alivia menopausa cirúrgica (ovários removidos): depressão, fogachos, secura vaginal.
• Não é obrigatória; riscos podem superar benefícios.
• Estrogênio (Premarin = urina de égua prenha) ↑ divisão celular mamária → risco câncer de mama (Cornell). Harvard: só para sintomas graves.

Hormônios Bioidênticos (Aprovados FDA)

• Mimetizam estrutura molecular do estrogênio ovariano. Origem vegetal (soja, inhame).
• Estradiol bioidêntico: Estrace (comprimido), Alora (adesivo), Estrogel (gel transdérmico), Estring (anel vaginal).
• Progesterona micronizada USP: progestina bioidêntica (melhor absorção).
• Médico define dose.

Hormônios Manipulados (Compounded) — Não Aprovados FDA

• Combinações/doses personalizadas (podem incluir testosterona bioidêntica não aprovada).
• Sem testes de segurança/eficácia.
• Doses baseadas em teste de saliva → pouco valor para dosagem hormonal (Harvard).

Mitos do Marketing de BHRT

• "Mais seguro que drogas convencionais" — sem prova (FDA).
• "Previne Alzheimer" — sem evidência (FDA).
• "Terapia de emagrecimento" — sem respaldo.
• FDA: riscos equivalentes à TRH convencional.