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Primeiros Socorros para Epistaxe: Passos Baseados em Evidências e Quando Procurar Cuidados

Epistaxe (Sangramento Nasal) Primeiros Socorros: Guia Passo a Passo

A maioria dos sangramentos nasais anteriores (plexo de Kiesselbach) para com medidas simples baseadas em evidências.

Ação Imediata: Sentar, Inclinar, Apertar

1. Sentar ereto, inclinar-se ligeiramente para frente — evita engolir sangue (causa náusea, vômito, risco de via aérea).
2. Aperte a parte mole do nariz (logo abaixo da ponte óssea) com polegar e indicador. Mantenha pressão contínua por 10–15 minutos — não espiem.
3. Respire pela boca.
4. Aplique frio: Bolsa de gelo envolta em pano na ponte do nariz ou testa — promove vasoconstrição.
5. NÃO faça: Incline a cabeça para trás, enfie tecidos no nariz, soque o nariz ou verifique repetidamente.

Após o Sangramento Parar

• Evite curvar, levantar, forçar e líquidos quentes por 24 horas.
• Use gel ou spray nasal salino para hidratar.
• Não coce o nariz.

Quando Procurar Atendimento Médico

• Sangramento persiste >20 minutos apesar da pressão adequada.
• Em anticoagulantes (varfarina, DOACs), antiplaquetários ou tem distúrbio de coagulação.
• Hipertensão descontrolada.
• Sangramento posterior suspeito (sangue escorrendo pela garganta, ambos os narinas sangrando, idoso).
• Trauma (possível fratura facial).
• Sangramentos nasais recorrentes (>1/semana) — necessita avaliação otorrinolaringológica.

Intervenções Clínicas

• Vasoconstritor tópico (oximetazolina) mais pressão.
• Cauterização química (nitrato de prata).
• Cauterização elétrica.
• Tampão nasal (Merocel, Rapid Rhino, balão).
• Ligadura endoscópica (artéria esfenopalatina) para sangramentos posteriores refratários.

Prevenção

• Umidificador (manter 30–50% umidade relativa).
• Soro fisiológico nasal 2–3 vezes ao dia.
• Petrolato ou pomada no septo noturnamente.
• Controle da pressão arterial.
• Revise medicamentos com o prescritor.

A técnica adequada interrompe 90% dos sangramentos nasais anteriores. Saiba quando elevar o nível de cuidado.