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Transmissão Vertical do HIV: Fatos e Prevenção

A afirmação de que o HIV não pode ser transmitido de mãe para filho é falsa. A transmissão perinatal (vertical) é uma rota bem estabelecida de infecção pelo HIV.

Momento da Transmissão

• Intraútero (anteparto): passagem transplacentária; ~30% das transmissões.
• Intraparto (parto): exposição ao sangue/ secreções maternas; ~60–70% das transmissões.
• Pós-parto (amamentação): ~15–20% de risco se amamentar sem TARV; o risco cumulativo aumenta com a duração.

Risco Sem Intervenção

• Taxa de transmissão de 15–45% (varia conforme práticas de amamentação, carga viral, modo de parto).

Prevenção — Altamente Eficaz

1. Testagem pré-natal universal de HIV (opt-out).
2. TARV materno: iniciar o mais cedo possível; objetivo supressão viral sustentada (<50 cópias/mL) até o parto.
3. Zidovudina IV durante o trabalho de parto se carga viral >1000 ou desconhecida.
4. Cesariana eletiva às 38 semanas se carga viral >1000 cópias/mL.
5. Profilaxia infantil: zidovudina 4–6 semanas (± nevirapina) conforme diretrizes.
6. Evitar amamentação se alternativas seguras existirem (fórmula, água limpa). Em ambientes com recursos limitados, amamentação exclusiva + TARV materno é recomendada (transmissão <1%).

Desfechos com Intervenção Completa

• Taxa de transmissão <1% (0,1–0,5% em ambientes bem equipados).
• Eliminação da transmissão mãe-filho (EMTCT) validada em múltiplos países (Cuba, Tailândia, Belarus, etc.).

Mensagem Principal

A transmissão do HIV de mãe para filho é real, mas quase totalmente prevenível com diagnóstico precoce, TARV e cuidados perinatais coordenados. Toda pessoa grávida deve ser testada; toda pessoa grávida soropositiva deve receber TARV.