Como Identificar Penicillium marneffei

O que Você Vai Precisar

• Microscópio
• Biópsia de pele
• Aspirado de medula óssea
• Corante Giemsa
• Ágar dextrose Sabouraud
• Sangue ágar infusão coração-cérebro (BHI)

Instruções

1. Histórico do paciente. Segundo CDC, pacientes com possível P. marneffei viajaram recentemente para Tailândia, Myanmar, Vietnã, Camboja, Malásia, nordeste da Índia, Hong Kong, Taiwan, sul da China — ou contactaram quem viajou. Geralmente têm HIV avançado, AIDS ou outra imunossupressão grave.

2. Examine a pele. Infecção apresenta nódulos na face, tronco, extremidades. Em casos avançados, nódulos mostram umbilicação necrótica (depressão central com tecido morrendo).

3. Identifique por microscopia. Biópsia de pele ou esfregaço de toque de aspirado de medula óssea corado com Giemsa mostra claramente P. marneffei. No microscópio: levedura elíptica 2-6 µm. Leveduras replicando mostram septo claro, distinguindo de leveduras que brotam.

4. Faça duas culturas. P. marneffei é termicamente dimórfico: filamentosos a baixa temperatura, levedura a 37°C. Cultura em ágar Sabouraud a 27°C → fungo filamentoso amarelo-rosa que produz mancha laranja/vermelha no ágar. Cultura em ágar BHI a 35°C → colônia lisa, creme a levemente rosada (forma levedura).