Circuncisão e Risco de HIV: Efeito Protetor e Ressalvas

A circuncisão masculina reduz o risco de aquisição heterossexual de HIV em 50–60%.

Evidência

• Três ECRs (África do Sul, Quênia, Uganda): redução de 51–60% na incidência de HIV ao longo de 24 meses.
• OMS/UNAIDS recomendam circuncisão médica masculina voluntária (CMMV) em configurações de alta prevalência.
• Mecanismo: remoção do prepúcio (rico em células de Langerhans, alvos do HIV); queratinização da glande; redução de microferimentos; melhoria da higiene.

Ressalvas Importantes

• Proteção parcial apenas; não substitui camisinha, PrEP, tratamento como prevenção.
• Benefício primário para sexo vaginal inseritivo; dados limitados para HSH, sexo anal receptivo.
• Nenhuma proteção contra outras ISTs (pode reduzir HSV-2, HPV).
• Riscos do procedimento: sangramento, infecção, dor, complicações raras (0,2–0,6% severas).
• Considerações éticas: autonomia infantil vs. adulta; dimensões culturais/religiosas.

Prevenção abrangente = CMMV + camisinha + PrEP + TAR para parceiros + rastreio de IST + aconselhamento comportamental.