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Rotas de Transmissão do HIV, Prevenção e Importância do Teste Precoce

HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana) causa AIDS (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida) se não tratado. A transmissão requer troca direta de fluidos corporais específicos de uma pessoa com carga viral detectável.

Rotas de Transmissão Estabelecidas

1. Contato Sexual: Sexo vaginal/anal sem camisinha (risco receptivo > inserção). Sexo oral—risco muito baixo. Múltiplos parceiros ↑ risco.
2. Exposição ao Sangue: Compartilhamento de agulhas/seringas/cozinheiros (maior eficiência). Ferimentos por agulha (ocupacional). Transfusão (agora raro com rastreamento).
3. Perinatal (Mãe-Filho): Gravidez, parto, amamentação. Sem intervenção: 15–45% de transmissão. Com TART + cesariana + alimentação com fórmula: <1%.

Fluidos Que Transmitem HIV

• Sangue, sémen, líquido pré-sêmen, fluidos retais, fluidos vaginais, leite materno.

Fluidos Que NÃO Transmitem HIV (a menos que contaminados com sangue)

• Saliva, lágrimas, suor, urina, fezes, vômito.

Pilares de Prevenção

• PrEP (Profilaxia Pré-Exposição): TDF/FTC diário ou dosagem por evento—>99% eficaz para transmissão sexual.
• PEP (Profilaxia Pós-Exposição): 28 dias de TART iniciados ≤72 h após exposição.
• Tratamento como Prevenção (TasP): Carga viral indetectável (U=U) = risco zero de transmissão sexual.
• Camisinhas: Barreira para HIV + outras ISTs.
• Programas de Serviços de Seringas: Equipamento estéril, ligação ao cuidado.
• Protocolos Perinatais: Testagem de HIV universal pré-natal, TART materna, AZT IV no trabalho de parto, cesariana se CV >1000, sem amamentação (em ambientes ricos em recursos).

Testagem

• 4ª Geração Ag/Ac: Detecta em 2–6 semanas (período janela).
• NAAT (RNA): 10–14 dias.
• Rastreamento de rotina: Todos os adultos 13–64 pelo menos uma vez; de alto risco anualmente.

Diagnóstico precoce → TART precoce → expectativa de vida normal, transmissão zero. O estigma permanece a maior barreira.